Влияние онлайн-программы растительного питания на сердечно-сосудистые факторы риска у людей с сахарным диабетом 2 типа: рандомизированное контролируемое исследование (Plate-DM)

Лица с диабетом 2 типа (СД2) подвержены повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и смертности. Диетические изменения рекомендуются руководствами для лечения СД2 и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Растительные диеты исключают некоторые (т. вегетарианская диета) или исключить все продукты животного происхождения (т. веганская диета). Клинические испытания растительной диеты рассматривали не заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями как (первичный) исход, а промежуточные исходы сердечно-сосудистого риска. Метаанализ 8 исследований, включающих 369 человек с СД2, показал, что влияние растительной диеты на гликированный гемоглобин (HbA1c) составляет -0,29% [95% ДИ: -0,45, -0,12%] по сравнению с в основном (всеядными) низкокалорийными диетами. -жировые диеты или обычная диета. 95% ДИ варьировался от того, что авторы определили как клинически незначительное, до клинически значимого. Что касается липидов, сетевой метаанализ у людей с СД2 сравнил влияние растительной диеты на (всеядную) диету с низким содержанием жиров (274 пациента, распределенных на растительную диету, по сравнению с 2047 пациентами, назначенными на диету с низким содержанием жиров). По сравнению со всеядной диетой с низким содержанием жира средний эффект растительной диеты на уровень холестерина ЛПНП составил -0,33 ммоль/л [95% ДИ: -0,55, -0,12]. Однако качество доказательств для этой оценки было оценено как низкое, в основном из-за неточности и систематической ошибки в рамках исследования. Кроме того, растительная диета может снизить артериальное давление (АД). Однако в то время как вегетарианские диеты снижают АД у пациентов с гипертензией и без нее, эффект веганской диеты был значительным только у пациентов с систолическим АД>130 мм рт.ст. (см. раздел 1.4.3). Кроме того, в исследованиях с участием людей с СД2 не сообщалось о влиянии растительной диеты на воспаление, которое также может быть причинно связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний у людей с СД2. Кроме того, в большинстве клинических испытаний растительной диеты у людей с СД2 использовались ресурсоемкие вмешательства, такие как еженедельные групповые встречи и кулинарные мастер-классы. В клинических испытаниях не сообщалось об эффекте диетического онлайн-вмешательства на растительной основе, которое является более масштабируемым. Наконец, о факторах, влияющих на приверженность лечению, в этих исследованиях не сообщалось.

Таким образом, растительные диеты, вероятно, снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет снижения HbA1c, холестерина ЛПНП и, возможно, артериального давления у людей с СД2. Однако предполагаемые размеры эффекта неточны, а влияние на воспаление до сих пор неизвестно. Кроме того, в испытаниях на сегодняшний день использовались ресурсоемкие вмешательства. Таким образом, настоящее исследование направлено на изучение влияния преимущественно онлайн-программы питания на растительной основе на (сердечно)сосудистые факторы риска у людей с СД2. Кроме того, будут исследованы приверженность и факторы, влияющие на приверженность. Участники будут рандомизированы в группу вмешательства или контрольную группу. Группе вмешательства будет предложено перейти на растительную диету с использованием онлайн-платформы и онлайн-сессий. Исследователи будут сравнивать группу вмешательства с контрольной группой, которая продолжает придерживаться обычной диеты, чтобы увидеть, улучшится ли профиль риска сердечно-сосудистых заболеваний в группе вмешательства.