Effekten av et online plantebasert kostholdsprogram på kardiovaskulære risikofaktorer hos personer med type 2 diabetes mellitus: en randomisert kontrollert prøvelse (Plate-DM)

Personer med type 2-diabetes (T2D) har økt risiko for hjerte- og karsykdommer (CVD) og dødelighet. Kostholdsendringer anbefales av retningslinjer for å behandle T2D og redusere risikoen for CVD. Plantebaserte dietter eliminerer visse (dvs. vegetarisk kosthold) eller eliminer alle animalske produkter (dvs. vegansk kosthold). Kliniske studier med plantebaserte dietter har ikke sett på forekomst av CVD som et (primært) utfall, men på intermediære utfall av kardiovaskulær risiko. En metaanalyse av 8 studier inkludert 369 personer med T2D fant en effekt av et plantebasert kosthold på glykert hemoglobin (HbA1c) på -0,29 % [95 % KI: -0,45, -0,12 %] i forhold til det meste (altetende) lavt. -fettdietter eller vanlig diett. 95 % CI varierte fra det forfatterne hadde definert som klinisk trivielt til klinisk relevant. For lipider sammenlignet en nettverksmetaanalyse hos personer med T2D effekten av et plantebasert kosthold med et (altetende) lavfettdiett (274 pasienter tildelt en plantebasert diett vs 2047 pasienter tildelt lavfettdietter). Sammenlignet med altetende dietter med lavt fettinnhold, var gjennomsnittlig effekt av plantebaserte dietter på LDL-kolesterol -0,33 mmol/L [95 %CI:- 0,55, - 0,12]. Kvaliteten på bevisene for dette estimatet ble imidlertid vurdert som lav, hovedsakelig på grunn av unøyaktighet og skjevhet innen studien. Videre kan plantebaserte dietter redusere blodtrykket (BP). Men mens vegetariske dietter reduserer blodtrykket hos pasienter med og uten hypertensjon, var effekten for vegansk kost kun signifikant hos pasienter med systolisk blodtrykk >130 mmHgz (se pkt. 1.4.3). I tillegg er effekten av plantebaserte dietter på betennelse, som også kan være årsaksrelatert til CVD-risiko hos personer med T2D, ikke rapportert i studier med personer med T2D. Videre har de fleste kliniske studier av plantebaserte dietter hos personer med T2D brukt ressurskrevende intervensjoner, som ukentlige gruppemøter og matlagingsøkter. Effekten av en online plantebasert diettintervensjon, som er mer skalerbar, er ikke rapportert i kliniske studier. Til slutt er det ikke rapportert om faktorer som påvirker overholdelse i disse forsøkene.

Oppsummert, plantebaserte dietter reduserer sannsynligvis CVD-risikoen ved å senke HbA1c, LDL-kolesterol og potensielt blodtrykk hos personer med T2D. Estimerte effektstørrelser er imidlertid upresise og effekten på betennelse er fortsatt ukjent. Videre har forsøk hittil brukt ressurskrevende intervensjoner. Derfor tar den nåværende studien som mål å studere effekten av et primært nettbasert plantebasert kostholdsprogram på (kardio)vaskulære risikofaktorer hos personer med T2D. I tillegg vil etterlevelse og faktorer som påvirker etterlevelse bli undersøkt. Deltakerne vil bli randomisert til intervensjons- eller kontrollgruppen. Intervensjonsgruppen vil bli veiledet til overgang til et plantebasert kosthold ved hjelp av en nettplattform og nettbaserte økter. Forskere vil sammenligne intervensjonsgruppen med kontrollgruppen, som fortsetter med vanlig diett, for å se om den kardiovaskulære risikoprofilen til intervensjonsgruppen forbedres.