L'effet d'un programme alimentaire à base de plantes en ligne sur les facteurs de risque cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète sucré de type 2 : un essai contrôlé randomisé (Plate-DM)

Les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2) courent un risque accru de maladie cardiovasculaire (MCV) et de mortalité. Des changements alimentaires sont recommandés par les lignes directrices pour traiter le DT2 et réduire le risque de MCV. Les régimes à base de plantes éliminent certains (c.-à-d. régime végétarien) ou éliminer tous les produits d'origine animale (c'est-à-dire régime végétalien). Les essais cliniques avec des régimes à base de plantes n'ont pas examiné l'incidence des maladies cardiovasculaires en tant que résultat (primaire), mais les résultats intermédiaires du risque cardiovasculaire. Une méta-analyse de 8 essais incluant 369 personnes atteintes de DT2 a trouvé un effet d'un régime à base de plantes sur l'hémoglobine glyquée (HbA1c) de -0,29 % [IC à 95 % : -0,45, -0,12 %] par rapport à la plupart du temps (omnivore) faible -régimes gras ou régime habituel. L'IC à 95 % variait de ce que les auteurs avaient défini comme cliniquement insignifiant à cliniquement pertinent. Pour les lipides, une méta-analyse en réseau chez des personnes atteintes de DT2 a comparé l'effet d'un régime à base de plantes à un régime pauvre en graisses (omnivore) (274 patients assignés à un régime à base de plantes vs 2047 patients assignés à des régimes faibles en gras). Par rapport aux régimes alimentaires faibles en gras omnivores, l'effet moyen des régimes à base de plantes sur le cholestérol LDL était de -0,33 mmol/L [IC à 95 % : - 0,55, - 0,12]. Cependant, la qualité des preuves pour cette estimation a été jugée faible, principalement en raison de l'imprécision et du biais intra-étude. De plus, les régimes à base de plantes pourraient réduire la pression artérielle (TA). Cependant, alors que les régimes végétariens réduisent la PA chez les patients avec et sans hypertension, pour les régimes végétaliens, l'effet n'était significatif que chez les patients ayant une PA systolique> 130 mmHgz (voir section 1.4.3). De plus, l'effet des régimes à base de plantes sur l'inflammation, qui pourrait également être lié de manière causale au risque de MCV chez les personnes atteintes de DT2, n'a pas été rapporté dans les essais avec des personnes atteintes de DT2. De plus, la plupart des essais cliniques sur les régimes à base de plantes chez les personnes atteintes de DT2 ont utilisé des interventions gourmandes en ressources, comme des réunions de groupe hebdomadaires et des séances de cuisine. L'effet d'une intervention alimentaire à base de plantes en ligne, qui est plus évolutive, n'a pas été rapporté dans les essais cliniques. Enfin, les facteurs influençant l'observance dans ces essais n'ont pas été rapportés.

En résumé, les régimes à base de plantes réduisent probablement le risque de MCV en abaissant l'HbA1c, le cholestérol LDL et potentiellement la tension artérielle chez les personnes atteintes de DT2. Cependant, les tailles d'effet estimées sont imprécises et l'effet sur l'inflammation est encore inconnu. De plus, les essais à ce jour ont utilisé des interventions gourmandes en ressources. Ainsi, le présent essai vise à étudier l'effet d'un programme alimentaire principalement en ligne à base de plantes sur les facteurs de risque (cardio)vasculaires chez les personnes atteintes de DT2. De plus, l'adhésion et les facteurs influençant l'adhésion seront étudiés. Les participants seront randomisés dans le groupe d'intervention ou de contrôle. Le groupe d'intervention sera guidé pour passer à un régime alimentaire à base de plantes à l'aide d'une plateforme en ligne et de sessions en ligne. Les chercheurs compareront le groupe d'intervention au groupe témoin, qui continue avec le régime alimentaire habituel, pour voir si le profil de risque cardiovasculaire du groupe d'intervention s'améliore.