Die Wirkung eines pflanzlichen Online-Ernährungsprogramms auf kardiovaskuläre Risikofaktoren bei Personen mit Typ-2-Diabetes mellitus: Eine randomisierte kontrollierte Studie (Plate-DM)

Personen mit Typ-2-Diabetes (T2D) haben ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und Mortalität. Ernährungsumstellungen werden von Leitlinien zur Behandlung von T2D und zur Reduzierung des CVD-Risikos empfohlen. Pflanzliche Diäten eliminieren bestimmte (d.h. vegetarische Ernährung) oder alle tierischen Produkte eliminieren (z.B. Vegane Diät). Klinische Studien mit pflanzlicher Ernährung haben nicht die Inzidenz von kardiovaskulären Erkrankungen als (primäres) Ergebnis betrachtet, sondern Zwischenergebnisse des kardiovaskulären Risikos. Eine Metaanalyse von 8 Studien mit 369 Personen mit T2D ergab eine Wirkung einer pflanzlichen Ernährung auf das glykierte Hämoglobin (HbA1c) von -0,29 % [95 % KI: -0,45, -0,12 %] relativ zu überwiegend (Allesfresser) niedrig -fette Diäten oder übliche Diät. Das 95 %-KI reichte von dem, was die Autoren als klinisch trivial bis klinisch relevant definiert hatten. Für Lipide verglich eine Netzwerk-Metaanalyse bei Personen mit T2D die Wirkung einer pflanzlichen Ernährung mit einer (omnivoren) fettarmen Ernährung (274 Patienten, die einer pflanzlichen Ernährung zugeteilt wurden, vs. 2.047 Patienten, die einer fettarmen Ernährung zugeteilt wurden). Im Vergleich zu fettarmen Allesfresser-Diäten betrug die mittlere Wirkung pflanzlicher Diäten auf das LDL-Cholesterin -0,33 mmol/L [95 % CI: - 0,55, - 0,12]. Die Qualität der Evidenz für diese Schätzung wurde jedoch als niedrig eingestuft, hauptsächlich aufgrund von Ungenauigkeit und Verzerrung innerhalb der Studie. Darüber hinaus könnte eine pflanzliche Ernährung den Blutdruck (BP) senken. Während jedoch eine vegetarische Ernährung den Blutdruck bei Patienten mit und ohne Bluthochdruck senkt, war die Wirkung bei einer veganen Ernährung nur bei Patienten mit einem systolischen Blutdruck > 130 mmHgz signifikant (siehe Abschnitt 1.4.3). Darüber hinaus wurde in Studien mit Personen mit T2D nicht über die Wirkung pflanzlicher Ernährung auf Entzündungen berichtet, die ebenfalls ursächlich mit dem CVD-Risiko bei Personen mit T2D zusammenhängen könnten. Darüber hinaus haben die meisten klinischen Studien zu pflanzlicher Ernährung bei Personen mit T2D ressourcenintensive Interventionen wie wöchentliche Gruppentreffen und Kochsitzungen eingesetzt. Die Wirkung einer pflanzenbasierten Online-Ernährungsintervention, die skalierbarer ist, wurde in klinischen Studien nicht berichtet. Schließlich wurden in diesen Studien keine Faktoren berichtet, die die Therapietreue beeinflussen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine pflanzliche Ernährung wahrscheinlich das CVD-Risiko senkt, indem sie HbA1c, LDL-Cholesterin und möglicherweise den Blutdruck bei Personen mit T2D senkt. Die geschätzten Effektstärken sind jedoch ungenau und die Wirkung auf die Entzündung ist noch unbekannt. Darüber hinaus wurden in bisherigen Studien ressourcenintensive Interventionen verwendet. Daher zielt die vorliegende Studie darauf ab, die Wirkung eines primär pflanzlichen Online-Ernährungsprogramms auf (kardio-)vaskuläre Risikofaktoren bei Personen mit T2D zu untersuchen. Zusätzlich werden Adhärenz und Faktoren, die die Adhärenz beeinflussen, untersucht. Die Teilnehmer werden randomisiert der Interventions- oder Kontrollgruppe zugeteilt. Die Interventionsgruppe wird mithilfe einer Online-Plattform und Online-Sitzungen beim Übergang zu einem pflanzenbasierten Ernährungsmuster angeleitet. Die Forscher werden die Interventionsgruppe mit der Kontrollgruppe vergleichen, die ihre übliche Ernährung fortsetzt, um zu sehen, ob sich das kardiovaskuläre Risikoprofil der Interventionsgruppe verbessert.