O efeito de um programa dietético on-line à base de plantas nos fatores de risco cardiovascular em pessoas com diabetes mellitus tipo 2: um estudo controlado randomizado (Plate-DM)

Pessoas com diabetes tipo 2 (DM2) têm um risco aumentado de doença cardiovascular (DCV) e mortalidade. As mudanças dietéticas são recomendadas pelas diretrizes para tratar o DM2 e reduzir o risco de DCV. As dietas à base de plantas eliminam certos (ou seja, dieta vegetariana) ou eliminar todos os produtos de origem animal (ou seja, Dieta vegana). Ensaios clínicos com dietas à base de vegetais não analisaram a incidência de DCV como resultado (primário), mas resultados intermediários de risco cardiovascular. Uma meta-análise de 8 ensaios, incluindo 369 pessoas com DM2, encontrou um efeito de uma dieta à base de plantas na hemoglobina glicada (HbA1c) de -0,29% [IC de 95%: -0,45, -0,12%] em relação à maioria (onívora) baixa -dietas gordurosas ou dieta habitual. O intervalo de confiança de 95% variou do que os autores definiram como clinicamente trivial a clinicamente relevante. Para lipídios, uma meta-análise de rede em pessoas com DM2 comparou o efeito de uma dieta baseada em vegetais a uma dieta (onívora) com baixo teor de gordura (274 pacientes alocados para uma dieta baseada em vegetais versus 2.047 pacientes alocados para dietas com baixo teor de gordura). Em comparação com dietas onívoras com baixo teor de gordura, o efeito médio das dietas à base de plantas no colesterol LDL foi de -0,33 mmol/L [95% CI: - 0,55, - 0,12]. No entanto, a qualidade da evidência para esta estimativa foi classificada como baixa, principalmente devido à imprecisão e ao viés interno do estudo. Além disso, dietas à base de plantas podem reduzir a pressão arterial (PA). No entanto, enquanto as dietas vegetarianas reduzem a PA em doentes com e sem hipertensão, para dietas veganas o efeito só foi significativo em doentes com PA sistólica >130mmHgz (ver secção 1.4.3). Além disso, o efeito de dietas à base de vegetais na inflamação, que também pode estar causalmente relacionado ao risco de DCV em pessoas com DM2, não foi relatado em estudos com pessoas com DM2. Além disso, a maioria dos ensaios clínicos de dietas à base de plantas em pessoas com DM2 usou intervenções intensivas em recursos, como reuniões semanais em grupo e sessões de culinária. O efeito de uma intervenção dietética on-line à base de plantas, que é mais escalável, não foi relatado em ensaios clínicos. Por último, os fatores que influenciam a adesão nesses estudos não foram relatados.

Em resumo, as dietas à base de plantas provavelmente reduzem o risco de DCV ao diminuir a HbA1c, o colesterol LDL e potencialmente a pressão arterial em pessoas com DM2. No entanto, os tamanhos de efeito estimados são imprecisos e o efeito sobre a inflamação ainda é desconhecido. Além disso, os ensaios até o momento usaram intervenções com uso intensivo de recursos. Assim, o presente estudo tem como objetivo estudar o efeito de um programa dietético baseado em plantas principalmente on-line em fatores de risco (cardio)vascular em pessoas com DM2. Além disso, a adesão e os fatores que influenciam a adesão serão investigados. Os participantes serão randomizados para o grupo de intervenção ou controle. O grupo de intervenção será orientado a fazer a transição para um padrão alimentar baseado em vegetais usando uma plataforma online e sessões online. Os pesquisadores irão comparar o grupo de intervenção com o grupo de controle, que continua com a dieta habitual, para ver se o perfil de risco cardiovascular do grupo de intervenção melhora.