腰痛に対する手技療法と傾斜板立ちの効果

手動療法は、筋骨格の痛みや機能障害を診断および治療するために実践的な操作を使用する理学療法のサブタイプです。 モビリゼーションとマニピュレーションは、世界中の何百万人もの人々に影響を与える一般的で衰弱させる状態である腰痛 (LBP) の管理に広く使用されています。 手技療法の目標は、可動性を改善し、痛みや不快感を軽減し、機能的能力を高めることです。 現在、腰痛の治療に手技療法を使用する方向にある証拠が増えています。 多くの研究が、脊椎の高速低振幅スラスト、低速で高強度の関節他動運動、マッサージなどの手動療法の有効性を実証しており、腰痛の臨床例において、痛みと機能障害を軽減し、身体的および精神的機能を強化します（Ferreiraら、2007）。

この研究の主な目的は、健康な成人の片足立位時の大腿筋膜張筋 (TFL) の長さと骨盤の回転との関係を調査することでした。 41 人の参加者が 3 次元モーション アナライザーを使用して評価され、TFL の長さと股関節の回転可動域が測定されました。 結果は、参加者を片足立ち時の骨盤の回転に基づいて 2 つのグループに分けました。 2つのグループ間でTFLの長さに有意差はありませんでしたが、この研究は、骨盤の不安定性が片足立位中に体幹の不安定性を引き起こす可能性があることを示唆しています. (B.-K. キム & J.-H. J. T. J. o. K.A.o. O. M. P. T. ソン、2009)。

別の研究では、フォームの表面がある場合とない場合の 3 つの異なる立位での静的バランスを調べました。 傾斜した表面の上に立つと姿勢の不安定さが増し、発泡体の表面の上で足首を背屈すると姿勢がより不安定になることがわかりました (Alwadani, Liang, & Aruin, 2020)。 ) 人間のような二足歩行の姿勢を表すモデル。 このモデルは、生理学的に合理的な筋肉の活性化を生成し、個人がより少ないエネルギーを使用するために立っている間は、低いアクティブ剛性レベルを選択するという考えを捉えました (Jiang, Chiba, Takakusaki, & Ota, 2016)。

別の研究者は、オーバーヘッド運動選手における「運動連鎖」の関与を検討し、それを肩の怪我の予防と治療のための臨床的なトレーニング調整に適用しました. この研究では、下肢、胴体、および肩甲骨の領域がすべて、頭上の投球およびサーブ動作中の適切な終末節の加速の形成に役割を果たすことがわかりました。 この研究は、従来の肩のエクササイズには、回旋筋腱板の活性化に加えて、肩甲骨の安定器と体幹の筋肉組織の活性化を含める必要があることを示唆しています (Ellenbecker & Aoki, 2020)

研究ギャップ:

腰痛 (LBP) は、社会に悪影響を与える筋骨格系の病気であり、世界中で非常に一般的であり、障害を引き起こしています。 (Safiri et al., 2021)。 LBP は、米国で人々が医療を求める最も一般的な理由の 1 つであり、最大の医療費に関連する首の痛みと並んでいます。 (Dieleman et al., 2020; Finley et al., 2018)。 手術患者はケア エピソードごとに最も費用がかかりますが、腰痛の管理支出の大半は、手術以外のケア エピソードの数が大幅に多いことに起因する可能性があります。 (L. キムら、2019)。

2021 年、整形外科理学療法アカデミー (AOPT) は、理学療法士向けの ICF モデルに関連する急性および慢性の腰痛に関する最新の臨床診療ガイドライン (CPG) を公開しました。背中の痛み (LBP) は、4 つの介入カテゴリを推奨しています: 運動、手動およびその他の指向の治療、分類システム、および患者教育です。 ガイドラインは世界的に適用できるように開発されており、医療制度、文化的規範、社会的健康の決定要因などの要因の違いがこれらの推奨事項の実施に影響を与える可能性があることを認識しています。 理学療法士が主な対象者ですが、他の利害関係者もガイドラインが役立つ場合があります。 CPG の更新では、LBP の治療における知識のギャップが特定され、より優れた費用対効果の高い管理アプローチを開発するために、シングル レベル I RCT または短いフォローアップ時間の小サンプル レベル II RCT を使用したさらなる研究が推奨されています。