Auswirkungen der manuellen Therapie und des Stehens auf dem geneigten Brett auf Schmerzen im unteren Rücken

Die manuelle Therapie ist eine Unterart der Physiotherapie, die manuelle Manöver zur Diagnose und Behandlung von Schmerzen und Funktionsstörungen des Bewegungsapparates verwendet. Mobilisierung und Manipulation werden häufig zur Behandlung von Kreuzschmerzen (LBP) eingesetzt, einer häufigen und schwächenden Erkrankung, von der Millionen von Menschen weltweit betroffen sind. Ziel der manuellen Therapie ist es, die Beweglichkeit zu verbessern, Schmerzen und Beschwerden zu lindern und die Funktionsfähigkeit zu verbessern. Heutzutage mehren sich die Beweise, die in Richtung der Verwendung manueller Therapie zur Behandlung von Schmerzen im unteren Rückenbereich gehen. Viele Studien haben die Wirksamkeit von manuellen Therapieverfahren wie Wirbelsäulenstoß mit hoher Geschwindigkeit und geringer Amplitude, passive Gelenkbewegungen mit niedriger Geschwindigkeit und hoher Intensität und Massage bei der Linderung von Schmerzen und Funktionsstörungen und der Verbesserung der körperlichen und geistigen Funktionen in klinischen Fällen mit Schmerzen im unteren Rücken gezeigt (Ferreira et al., 2007).

Das Hauptziel dieser Forschung war es, die Beziehung zwischen der Länge des Tensor fasciae lata (TFL) und der Beckenrotation während des Einbeinstands bei gesunden Erwachsenen zu untersuchen. 41 Teilnehmer wurden mit einem 3-dimensionalen Bewegungsanalysator bewertet und ihre TFL-Länge und ihr Bewegungsbereich der Hüftrotation gemessen. Die Ergebnisse teilten die Teilnehmer basierend auf ihrer Beckenrotation während des Einbeinstands in zwei Gruppen ein. Obwohl zwischen den beiden Gruppen kein signifikanter Unterschied in der TFL-Länge bestand, deutet die Studie darauf hin, dass eine Beckeninstabilität eine Rumpfinstabilität während des Einbeinstands verursachen kann. (B.-K. Kim & J.-H. J. T. J. o. K. A. o. O. M. P. T. Son, 2009).

Eine andere Studie untersuchte das statische Gleichgewicht in drei verschiedenen Stehpositionen mit und ohne Schaumstoffoberfläche. Es stellte sich heraus, dass das Stehen über schrägen Oberflächen die Haltungsinstabilität erhöhte und dass dorsalflektierte Knöchel über einer Schaumstoffoberfläche zu mehr Haltungsinstabilität führten (Alwadani, Liang, & Aruin, 2020) )-Modell, um eine menschenähnliche Zweibeinerhaltung darzustellen. Das Modell erzeugte physiologisch vernünftige Muskelaktivierungen und erfasste die Idee, dass Personen im Stehen ein niedriges aktives Steifheitsniveau wählen, um weniger Energie zu verbrauchen (Jiang, Chiba, Takakusaki & Ota, 2016).

Ein anderer Forscher untersuchte die Beteiligung der „kinetischen Kette“ bei Überkopfsportlern und wendete sie auf klinische Trainingsanpassungen zur Vorbeugung und Behandlung von Schulterverletzungen an. Die Studie ergab, dass die unteren Extremitäten, der Rumpf und der Schulterbereich alle eine Rolle bei der Bildung einer angemessenen Endsegmentbeschleunigung während Überkopf-Wurf- und Aufschlagaktionen spielen. Die Studie legt nahe, dass traditionelle Schulterübungen neben der Aktivierung der Rotatorenmanschette auch die Aktivierung des Schulterblattstabilisators und der Kernmuskulatur beinhalten sollten (Ellenbecker & Aoki, 2020)

Forschungslücke:

Kreuzschmerzen (LBP) sind eine Muskel-Skelett-Erkrankung, die sich negativ auf die Gesellschaft auswirkt und weltweit sehr häufig vorkommt und zu Behinderungen führt. (Safiri et al., 2021). LBP ist einer der häufigsten Gründe, warum Menschen in den Vereinigten Staaten einen Arzt aufsuchen, zusammen mit Nackenschmerzen, die mit den größten Gesundheitskosten verbunden sind. (Dieleman et al., 2020; Finley et al., 2018). Chirurgische Patienten sind am teuersten pro Behandlungsfall, jedoch kann die überwiegende Mehrheit der niedrigeren Ausgaben für die Behandlung von Rückenschmerzen auf die wesentlich höhere Anzahl nicht operativer Behandlungsfälle zurückgeführt werden. (L. Kimet al., 2019).

Im Jahr 2021 hat die Academy of Orthopaedic Physical Therapy (AOPT) aktualisierte Clinical Practice Guidelines (CPGs) für akute und chronische Rückenschmerzen veröffentlicht, die mit dem ICF-Modell für Physiotherapeuten verknüpft sind. Die aktualisierten Clinical Practice Guidelines (CPGs) for the treatment of Lower Rückenschmerzen (LBP) empfehlen vier Interventionskategorien: Bewegung, manuelle und anderweitig gerichtete Therapien, Klassifikationssysteme und Patientenaufklärung. Die Leitlinien wurden entwickelt, um weltweit anwendbar zu sein und erkennen an, dass Unterschiede in Faktoren wie Gesundheitssystemen, kulturellen Normen und sozialen Gesundheitsdeterminanten die Umsetzung dieser Empfehlungen beeinflussen können. Physiotherapeuten sind die primäre Zielgruppe, aber auch andere Interessengruppen könnten die Leitlinien nützlich finden. Die CPG-Aktualisierung hat Wissenslücken in der Behandlung von LBP identifiziert und weitere Forschung unter Verwendung von Einzel-Level-I-RCT oder kleinen Stichproben-Level-II-RCTs mit kurzen Nachbeobachtungszeiten empfohlen, um bessere und kostengünstigere Behandlungsansätze zu entwickeln.