Wpływ terapii manualnej i stania na pochylonej desce na ból krzyża

Terapia manualna to podtyp fizjoterapii, który wykorzystuje praktyczne manewry do diagnozowania i leczenia bólu i dysfunkcji układu mięśniowo-szkieletowego. Mobilizacja i manipulacja są szeroko stosowane w leczeniu bólu krzyża (LBP), powszechnego i wyniszczającego stanu, który dotyka miliony ludzi na całym świecie. Celem terapii manualnej jest poprawa sprawności ruchowej, zmniejszenie bólu i dyskomfortu oraz zwiększenie wydolności funkcjonalnej. Coraz więcej dowodów przemawia za stosowaniem terapii manualnej w leczeniu bólu krzyża. Wiele badań wykazało skuteczność procedur terapii manualnej, takich jak pchnięcie kręgosłupa z dużą prędkością i małą amplitudą, ruch bierny stawów z niską prędkością i dużą intensywnością oraz masaż w łagodzeniu bólu i dysfunkcji oraz poprawie funkcji fizycznych i psychicznych w przypadkach klinicznych z bólem dolnego odcinka kręgosłupa (Ferreira i in., 2007).

Głównym celem tych badań było zbadanie związku między długością napinacza powięzi szerokiej (TFL) a rotacją miednicy podczas stania na jednej nodze u zdrowych osób dorosłych. 41 uczestników oceniono za pomocą trójwymiarowego analizatora ruchu i zmierzono ich długość TFL i zakres ruchu w biodrach. Wyniki podzieliły uczestników na dwie grupy w oparciu o rotację miednicy podczas stania na jednej nodze. Chociaż nie było znaczącej różnicy w długości TFL między dwiema grupami, badanie sugeruje, że niestabilność miednicy może powodować niestabilność tułowia podczas stania na jednej nodze. (B.-K. Kim & J.-H. J. T. J. o. KA o. OMPT Syn, 2009).

Inne badanie dotyczyło równowagi statycznej w trzech różnych pozycjach stojących z powierzchnią piankową i bez niej. Stwierdzono, że stanie na pochyłych powierzchniach zwiększa niestabilność postawy, a zgięcie grzbietowe kostek na piankowej powierzchni powoduje większą niestabilność postawy (Alwadani, Liang i Aruin, 2020). ) model reprezentujący postawę dwunożną podobną do człowieka. Model wygenerował fizjologicznie uzasadnione aktywacje mięśni i uchwycił ideę, że osoby wybierają niski poziom sztywności czynnej stojąc, aby zużywać mniej energii (Jiang, Chiba, Takakusaki i Ota, 2016).

Inny badacz dokonał przeglądu zaangażowania „łańcucha kinetycznego” u atletów wykonujących ruchy górą i zastosował go do dostosowania treningu klinicznego w celu zapobiegania i leczenia urazów barku. Badanie wykazało, że kończyny dolne, tułów i obszar łopatki odgrywają rolę w tworzeniu odpowiedniego przyspieszenia segmentu końcowego podczas wykonywania rzutów znad głowy i serwowania. Badanie sugeruje, że tradycyjne ćwiczenia ramion powinny obejmować stabilizator łopatki i aktywację mięśni tułowia oprócz aktywacji stożka rotatorów (Ellenbecker i Aoki, 2020)

Luka badawcza:

Ból krzyża (LBP) to dolegliwość układu mięśniowo-szkieletowego, która ma negatywny wpływ społeczny i jest niezwykle powszechna na całym świecie, powodując niepełnosprawność. (Safiri i in., 2021). LBP jest jednym z najczęstszych powodów, dla których ludzie szukają pomocy medycznej w Stanach Zjednoczonych, obok bólu szyi, który wiąże się z największymi wydatkami na opiekę zdrowotną. (Dieleman i in., 2020; Finley i in., 2018). Pacjenci chirurgiczni są najdrożsi w przeliczeniu na epizod opieki, jednak zdecydowana większość niższych wydatków na leczenie bólu pleców można przypisać znacznie większej liczbie epizodów opieki nieoperacyjnej. (Ł. Kim i in., 2019).

W 2021 r. Akademia Fizjoterapii Ortopedycznej (AOPT) opublikowała zaktualizowane wytyczne praktyki klinicznej (CPG) dotyczące ostrego i przewlekłego bólu krzyża powiązane z modelem ICF dla fizjoterapeutów Zaktualizowane wytyczne praktyki klinicznej (CPG) dotyczące leczenia dolnego odcinka kręgosłupa ból pleców (LBP) zalecają cztery kategorie interwencji: ćwiczenia, terapie manualne i inne ukierunkowane, systemy klasyfikacji i edukacja pacjentów. Wytyczne zostały opracowane tak, aby można je było stosować na całym świecie i uznano, że różnice w czynnikach, takich jak systemy opieki zdrowotnej, normy kulturowe i społeczne uwarunkowania zdrowotne, mogą wpływać na wdrażanie tych zaleceń. Głównymi odbiorcami są fizjoterapeuci, ale wytyczne mogą być przydatne także dla innych interesariuszy. Aktualizacja CPG zidentyfikowała luki w wiedzy na temat leczenia LBP i zaleciła dalsze badania z wykorzystaniem RCT pojedynczego poziomu I lub RCT na małej próbie poziomu II z krótkim czasem obserwacji w celu opracowania lepszych i opłacalnych metod zarządzania.