Effekter av manuell terapi och lutande bräde stående på ländryggssmärta

Manuell terapi är en undertyp av sjukgymnastik som använder hands-on manöver för att diagnostisera och behandla muskuloskeletal smärta och dysfunktion. Mobilisering och manipulation används i stor utsträckning för att hantera ländryggssmärta (LBP), ett vanligt och försvagande tillstånd som drabbar miljontals människor världen över. Målet med manuell terapi är att förbättra rörligheten, minska smärta och obehag samt förbättra funktionsförmågan. Bevis växer nu för tiden som är i riktning mot användning av manuell terapi för behandling av ländryggssmärta. Många studier har visat effektiviteten av manuella terapiförfaranden såsom spinal höghastighet låg amplitud dragkraft, låg hastighet och hög intensitet ledpassiva rörelser och massage för att lindra smärta och dysfunktion och förbättra fysiska och mentala funktioner i kliniska fall med ländryggsvärk (Ferreira et al., 2007).

Det främsta syftet med denna forskning syftade till att undersöka sambandet mellan längden av tensor fasciae lata (TFL) och bäckenrotation under enbensställning hos friska vuxna. 41 deltagare bedömdes med hjälp av en 3-dimensionell rörelseanalysator, och deras TFL-längd och rörelseomfång för höftrotation mättes. Resultaten delade in deltagarna i två grupper baserat på deras bäckenrotation under enbensställning. Även om det inte fanns någon signifikant skillnad i TFL-längd mellan de två grupperna, tyder studien på att bäckeinstabilitet kan orsaka bålinstabilitet under ettbensställning. (B.-K. Kim & J.-H. J. T. J. o. K. A. o. O.M.P.T. Son, 2009).

En annan studie tittade på statisk balans i tre olika stående positioner med och utan skumyta. Den fann att att stå över lutande ytor ökade postural ostadighet, och att dorsiflexerade vrister över en skumyta skapade mer postural instabilitet (Alwadani, Liang, & Aruin, 2020) För att skapa en människoliknande tvåbensställning skapade en studie en Neural Controllable (NC) ) modell för att representera en människoliknande tvåbenshållning. Modellen genererade fysiologiskt rimliga muskelaktiveringar och fångade idén att individer väljer en låg aktiv stelhetsnivå medan de står för att använda mindre energi (Jiang, Chiba, Takakusaki, & Ota, 2016).

En annan forskare granskade inblandningen av den "kinetiska kedjan" hos atleter i huvudet och tillämpade den på kliniska träningsjusteringar för att förebygga och behandla axelskador. Studien fann att nedre extremiteter, bål och skulderbladsområde alla spelar en roll i bildandet av adekvat acceleration av terminalsegmentet under kastning och servering. Studien föreslår att traditionella axelövningar bör inkludera skulderbladsstabilisator och aktivering av kärnmuskulaturen förutom rotatorcuff-aktivering (Ellenbecker & Aoki, 2020)

Forskningsgap:

Lågsmärta (LBP) är en muskel-skelettsjukdom som har en negativ samhällspåverkan och är extremt vanlig runt om i världen och orsakar funktionshinder. (Safiri et al., 2021). LBP är en av de vanligaste anledningarna till att människor söker läkarvård i USA, tillsammans med nacksmärtor, som är kopplade till de största sjukvårdskostnaderna. (Dieleman et al., 2020; Finley et al., 2018). Kirurgiska patienter är de dyraste per vårdavsnitt, men den stora majoriteten av utgifterna för lägre ryggvärkhantering kan tillskrivas det avsevärt högre antalet icke-operativa vårdepisoder. (L. Kim et al., 2019).

År 2021 har Academy of Orthopedic Physical Therapy (AOPT) publicerat uppdaterade Clinical Practice Guidelines (CPG) för akuta och kroniska ländryggssmärtor kopplade till ICF-modellen för sjukgymnaster. The updated Clinical Practice Guidelines (CPG) för behandling av lägre ryggsmärta (LBP) rekommenderar fyra interventionskategorier: träning, manuella och andra inriktade terapier, klassificeringssystem och patientutbildning. Riktlinjerna har utvecklats för att vara tillämpliga globalt och erkänner att skillnader i faktorer som sjukvårdssystem, kulturella normer och sociala hälsodeterminanter kan påverka implementeringen av dessa rekommendationer. Fysioterapeuter är den primära publiken, men andra intressenter kan också tycka att riktlinjerna är användbara. CPG-uppdateringen har identifierat kunskapsluckor i behandlingen av LBP och rekommenderat ytterligare forskning med Single Level I RCT eller Small-Sample Level II RCT med korta uppföljningstider för att utveckla bättre och kostnadseffektiva hanteringsmetoder.