Manuaalisen terapian ja vinossa seisomisen vaikutukset alaselkäkipuun

Manuaalinen terapia on fysioterapian alatyyppi, joka käyttää käytännön toimenpiteitä tuki- ja liikuntaelinten kivun ja toimintahäiriön diagnosoimiseen ja hoitoon. Mobilisaatiota ja manipulaatiota käytetään laajalti alaselän kivun (LBP) hoitoon. Tämä on yleinen ja heikentävä sairaus, joka vaikuttaa miljooniin ihmisiin maailmanlaajuisesti. Manuaalisen terapian tavoitteena on parantaa liikkuvuutta, vähentää kipua ja epämukavuutta sekä parantaa toimintakykyä. Todisteet kasvavat nykyään yhä enemmän siitä, että alaselkäkipujen hoidossa käytetään manuaalista terapiaa. Monet tutkimukset ovat osoittaneet manuaalisten terapiatoimenpiteiden, kuten selkärangan nopean matalan amplitudin työntövoiman, matalan nopeuden ja korkean intensiteetin nivelten passiivisen liikkeen ja hieronnan tehokkuuden kivun ja toimintahäiriön lievittämisessä sekä fyysisten ja henkisten toimintojen parantamisessa kliinisissä tapauksissa, joissa selkäkipu (Ferreira) et ai., 2007).

Tämän tutkimuksen päätarkoituksena oli tutkia tensor fasciae lata (TFL) pituuden ja lantion kiertoliikkeen välistä suhdetta yhden jalan asennon aikana terveillä aikuisilla. 41 osallistujaa arvioitiin 3-ulotteisella liikeanalysaattorilla, ja heidän TFL-pituus ja lonkan kiertoliike mitattiin. Tulokset jakavat osallistujat kahteen ryhmään sen mukaan, miten he kiertävät lantion yhden jalan asennon aikana. Vaikka näiden kahden ryhmän välillä ei ollut merkittävää eroa TFL:n pituudessa, tutkimus viittaa siihen, että lantion epävakaus voi aiheuttaa vartalon epävakautta yhden jalan asennon aikana. (B.-K. Kim & J.-H. J. T. J. o. K. A. o. O. M. P. T. Son, 2009).

Toisessa tutkimuksessa tarkasteltiin staattista tasapainoa kolmessa eri seisoma-asennossa vaahtopinnan kanssa ja ilman. Se havaitsi, että vinojen pintojen päällä seisominen lisäsi asennon epävakautta ja että dorsiflexed nilkat vaahtopinnan päällä aiheuttivat enemmän asennon epävakautta (Alwadani, Liang & Aruin, 2020). Tutkimuksessa luotiin hermostohallittava (NC) ihmismäisen kaksijalkaisen asennon luomiseksi. ) malli edustamaan ihmisen kaltaista kaksijalkaista asentoa. Malli synnytti fysiologisesti kohtuullisia lihasaktivaatioita ja vangitsi ajatuksen, että yksilöt valitsevat alhaisen aktiivisen jäykkyyden tason seisoessaan kuluttaakseen vähemmän energiaa (Jiang, Chiba, Takakusaki ja Ota, 2016).

Toinen tutkija tarkasteli "kineettisen ketjun" osallistumista yläpuolisissa urheilijoissa ja sovelsi sitä kliinisiin harjoitussäätöihin olkapäävammojen ehkäisyyn ja hoitoon. Tutkimuksessa havaittiin, että alaraajat, vartalo ja lapaluun alue vaikuttavat riittävän terminaalisen segmentin kiihtyvyyden muodostumiseen yläpuolella olevien heittojen ja syöttötoimintojen aikana. Tutkimus ehdottaa, että perinteisiin olkapääharjoituksiin tulisi sisältyä lapaluun stabilointi ja ydinlihasten aktivointi rotaattorimansetin aktivoinnin lisäksi (Ellenbecker & Aoki, 2020)

Tutkimusaukko:

Alaselkäkipu (LBP) on tuki- ja liikuntaelimistön sairaus, jolla on kielteinen yhteiskunnallinen vaikutus ja joka on äärimmäisen yleinen ympäri maailmaa aiheuttaen vammaisuuden. (Safiri ym., 2021). LBP on yksi yleisimmistä syistä, miksi ihmiset hakeutuvat lääkärin hoitoon Yhdysvalloissa, sekä niskakipu, joka liittyy suurimpiin terveydenhuoltokuluihin. (Dieleman ym., 2020; Finley ym., 2018). Kirurgiset potilaat ovat kalleimpia hoitojaksoja kohden, mutta valtaosa selkäkivun hallintaan kuluista voi johtua huomattavasti suuremmasta ei-leikkaushoitojaksojen määrästä. (L. Kim et ai., 2019).

Vuonna 2021 Academy of Ortopedic Physical Therapy (AOPT) on julkaissut päivitetyt Clinical Practice Guidelines (CPG) akuutin ja kroonisen alaselkäkivun hoitoon liittyvät ICF-malliin fysioterapeuteille. selkäkipu (LBP) suosittelee neljää interventiokategoriaa: liikunta, manuaaliset ja muuhun suunnatut hoidot, luokitusjärjestelmät ja potilaiden koulutus. Ohjeet on kehitetty sovellettavaksi maailmanlaajuisesti ja niissä tunnustetaan, että erot tekijöissä, kuten terveydenhuoltojärjestelmät, kulttuuriset normit ja sosiaaliset terveyteen vaikuttavat tekijät, voivat vaikuttaa näiden suositusten toimeenpanoon. Fysioterapeutit ovat ensisijainen yleisö, mutta myös muut sidosryhmät voivat pitää ohjeista hyödyllisiä. CPG-päivityksessä on tunnistettu tietopuutteita LBP:n hoidossa ja suositeltu lisätutkimusta käyttämällä yhden tason RCT:tä tai pieniotostason II RCT:tä lyhyillä seuranta-ajoilla parempien ja kustannustehokkaiden hallintamenetelmien kehittämiseksi.