Effetti della terapia manuale e della tavola inclinata in piedi sulla lombalgia

La terapia manuale è un sottotipo di terapia fisica che utilizza la manovra pratica per diagnosticare e trattare il dolore e la disfunzione muscoloscheletrici. La mobilizzazione e la manipolazione sono ampiamente utilizzate per la gestione della lombalgia (LBP), una condizione comune e debilitante che colpisce milioni di persone in tutto il mondo. L'obiettivo della terapia manuale è migliorare la mobilità, ridurre il dolore e il disagio e migliorare la capacità funzionale. Le prove stanno crescendo ormai da giorni nella direzione dell'uso della terapia manuale per il trattamento del dolore lombare. Molti studi hanno dimostrato l'efficacia delle procedure di terapia manuale come la spinta spinale ad alta velocità e bassa ampiezza, il movimento passivo articolare a bassa velocità e ad alta intensità e il massaggio nell'alleviare il dolore e la disfunzione e migliorare le funzioni fisiche e mentali nei casi clinici con mal di schiena inferiore (Ferreira et al., 2007).

Lo scopo principale di questa ricerca mirava a indagare la relazione tra la lunghezza del tensore della fascia lata (TFL) e la rotazione pelvica durante la posizione su una gamba sola negli adulti sani. 41 partecipanti sono stati valutati utilizzando un analizzatore di movimento tridimensionale e sono stati misurati la loro lunghezza del TFL e il range di movimento della rotazione dell'anca. I risultati hanno diviso i partecipanti in due gruppi in base alla loro rotazione pelvica durante la posizione su una gamba sola. Sebbene non vi fosse alcuna differenza significativa nella lunghezza del TFL tra i due gruppi, lo studio suggerisce che l'instabilità pelvica può causare instabilità del tronco durante la posizione su una gamba sola. (B.-K. Kim & J.-H. J.T.J.o. K.A.o. O. M. P. T. Son, 2009).

Un altro studio ha esaminato l'equilibrio statico in tre diverse posizioni in piedi con e senza una superficie in schiuma. Ha scoperto che stare in piedi su superfici inclinate aumentava l'instabilità posturale e che le caviglie dorsiflesse su una superficie di schiuma creavano una maggiore instabilità posturale (Alwadani, Liang e Aruin, 2020). ) modello per rappresentare una postura bipede simile a quella umana. Il modello ha generato attivazioni muscolari fisiologicamente ragionevoli e ha catturato l'idea che gli individui scelgano un basso livello di rigidità attiva mentre sono in piedi per usare meno energia (Jiang, Chiba, Takakusaki e Ota, 2016).

Un altro ricercatore ha riesaminato il coinvolgimento della "catena cinetica" negli atleti con sovraccarico e l'ha applicata agli aggiustamenti clinici dell'allenamento per la prevenzione e il trattamento delle lesioni alla spalla. Lo studio ha rilevato che le estremità inferiori, il tronco e l'area scapolare svolgono tutti un ruolo nella formazione di un'adeguata accelerazione del segmento terminale durante le azioni di lancio e di servizio sopra la testa. Lo studio suggerisce che gli esercizi tradizionali per le spalle dovrebbero includere lo stabilizzatore scapolare e l'attivazione della muscolatura centrale oltre all'attivazione della cuffia dei rotatori (Ellenbecker & Aoki, 2020)

Divario di ricerca:

Il mal di schiena (LBP) è un disturbo muscolo-scheletrico che ha un impatto sociale negativo ed è estremamente comune in tutto il mondo, causando disabilità. (Safiri et al., 2021). Il mal di schiena è uno dei motivi più comuni per cui le persone cercano assistenza medica negli Stati Uniti, insieme al dolore al collo, che è collegato alle maggiori spese sanitarie. (Dieleman et al., 2020; Finley et al., 2018). I pazienti chirurgici sono i più costosi per episodio di cura, tuttavia la stragrande maggioranza della spesa per la gestione del mal di schiena inferiore può essere attribuita al numero sostanzialmente più elevato di episodi di cura non operatori. (l. Kim et al., 2019).

Nel 2021, l'Academy of Orthopaedic Physical Therapy (AOPT) ha pubblicato linee guida di pratica clinica (CPG) aggiornate per la lombalgia acuta e cronica legate al modello ICF per fisioterapisti Le linee guida di pratica clinica (CPG) aggiornate per il trattamento della parte inferiore mal di schiena (LBP) raccomandano quattro categorie interventistiche: esercizio, terapie manuali e altre terapie, sistemi di classificazione ed educazione del paziente. Le linee guida sono state sviluppate per essere applicabili a livello globale e riconoscono che le differenze in fattori come i sistemi sanitari, le norme culturali e i determinanti della salute sociale possono influire sull'attuazione di queste raccomandazioni. I fisioterapisti sono il pubblico principale, ma anche altre parti interessate possono trovare utili le linee guida. L'aggiornamento del CPG ha identificato le lacune nella conoscenza nel trattamento del LBP e ha raccomandato ulteriori ricerche utilizzando RCT di livello I singolo o RCT di livello II a campione ridotto con tempi di follow-up brevi per sviluppare approcci di gestione migliori e convenienti.