Efectos de la terapia manual y la tabla inclinada sobre el dolor lumbar

La terapia manual es un subtipo de fisioterapia que utiliza maniobras prácticas para diagnosticar y tratar el dolor y la disfunción musculoesqueléticos. La movilización y la manipulación se utilizan ampliamente para el tratamiento del dolor lumbar (LBP), una afección común y debilitante que afecta a millones de personas en todo el mundo. El objetivo de la terapia manual es mejorar la movilidad, reducir el dolor y la incomodidad y mejorar la capacidad funcional. La evidencia está creciendo hoy en día en la dirección del uso de la terapia manual para el tratamiento del dolor lumbar. Muchos estudios han demostrado la eficacia de los procedimientos de terapia manual, como el empuje espinal de alta velocidad y baja amplitud, el movimiento pasivo articular de baja velocidad y alta intensidad, y el masaje para aliviar el dolor y la disfunción y mejorar las funciones físicas y mentales en casos clínicos con dolor lumbar (Ferreira et al., 2007).

El propósito principal de esta investigación apuntó a investigar la relación entre la longitud del tensor de la fascia lata (TFL) y la rotación pélvica durante la posición sobre una sola pierna en adultos sanos. Se evaluó a 41 participantes mediante un analizador de movimiento tridimensional y se midió la longitud del TFL y el rango de movimiento de rotación de la cadera. Los resultados dividieron a los participantes en dos grupos en función de su rotación pélvica durante la postura con una sola pierna. Aunque no hubo una diferencia significativa en la longitud del TFL entre los dos grupos, el estudio sugiere que la inestabilidad pélvica puede causar inestabilidad del tronco durante la postura sobre una sola pierna. (B.-K. Kim y J.-H. J. T. J. o. K.A.o. O. M. P. T. Hijo, 2009).

Otro estudio analizó el equilibrio estático en tres posiciones de pie diferentes con y sin superficie de espuma. Descubrió que pararse sobre superficies inclinadas aumentaba la inestabilidad postural, y que los tobillos dorsiflexionados sobre una superficie de espuma creaban más inestabilidad postural (Alwadani, Liang y Aruin, 2020) Para crear una postura bípeda similar a la humana, un estudio creó un Neural Controllable (NC ) modelo para representar una postura bípeda similar a la humana. El modelo generó activaciones musculares fisiológicamente razonables y capturó la idea de que las personas eligen un nivel bajo de rigidez activa mientras están de pie para usar menos energía (Jiang, Chiba, Takakusaki y Ota, 2016).

Otro investigador revisó la participación de la "cadena cinética" en los atletas que realizan ejercicios por encima de la cabeza y la aplicó a los ajustes del entrenamiento clínico para la prevención y el tratamiento de las lesiones del hombro. El estudio encontró que las extremidades inferiores, el tronco y el área escapular desempeñan un papel en la formación de una aceleración adecuada del segmento terminal durante las acciones de saque y lanzamiento por encima de la cabeza. El estudio sugiere que los ejercicios de hombro tradicionales deberían incluir el estabilizador escapular y la activación de la musculatura central además de la activación del manguito rotador (Ellenbecker & Aoki, 2020)

Brecha de investigación:

El dolor lumbar (LBP) es una dolencia musculoesquelética que tiene un impacto social negativo y es extremadamente común en todo el mundo, causando discapacidad. (Safiri et al., 2021). El dolor lumbar es una de las razones más comunes por las que las personas buscan atención médica en los Estados Unidos, junto con el dolor de cuello, que está relacionado con los mayores gastos de atención médica. (Dieleman et al., 2020; Finley et al., 2018). Los pacientes quirúrgicos son los más costosos por episodio de atención, sin embargo, la gran mayoría de los gastos más bajos en el tratamiento del dolor de espalda pueden atribuirse al número sustancialmente mayor de episodios de atención no quirúrgica. (l Kim et al., 2019).

En 2021, Academy of Orthopaedic Physical Therapy (AOPT) ha publicado Guías de práctica clínica (GPC) actualizadas para el dolor lumbar agudo y crónico vinculado al modelo ICF para fisioterapeutas. dolor de espalda (LBP) recomiendan cuatro categorías de intervención: ejercicio, terapias manuales y dirigidas por otros, sistemas de clasificación y educación del paciente. Las pautas se desarrollaron para ser aplicables a nivel mundial y reconocen que las diferencias en factores como los sistemas de atención médica, las normas culturales y los determinantes sociales de la salud pueden afectar la implementación de estas recomendaciones. Los fisioterapeutas son la audiencia principal, pero otras partes interesadas también pueden encontrar útiles las pautas. La actualización de la GPC identificó brechas de conocimiento en el tratamiento del dolor lumbar y recomendó más investigación utilizando ECA de nivel I único o ECA de nivel II de muestra pequeña con tiempos de seguimiento cortos para desarrollar enfoques de manejo mejores y rentables.