Effecten van manuele therapie en schuin staan ​​op lage rugpijn

Manuele therapie is een subtype van fysiotherapie dat hands-on manoeuvre gebruikt om musculoskeletale pijn en disfunctie te diagnosticeren en te behandelen. Mobilisatie en manipulatie worden veel gebruikt voor de behandeling van lage-rugpijn (LBP), een veelvoorkomende en slopende aandoening die wereldwijd miljoenen mensen treft. Het doel van manuele therapie is het verbeteren van de mobiliteit, het verminderen van pijn en ongemak en het vergroten van de functionele capaciteit. Het bewijs groeit tegenwoordig in de richting van het gebruik van manuele therapie voor de behandeling van lage rugpijn. Veel onderzoeken hebben de effectiviteit aangetoond van manuele therapieprocedures zoals spinale hoge snelheid lage amplitude stuwkracht, lage snelheid en hoge intensiteit gezamenlijke passieve beweging, en massage bij het verlichten van pijn en disfunctie en het verbeteren van fysieke en mentale functies in klinische gevallen met lage rugpijn (Ferreira et al., 2007).

Het hoofddoel van dit onderzoek was het onderzoeken van de relatie tussen de lengte van de tensor fasciae lata (TFL) en bekkenrotatie tijdens eenbenige stand bij gezonde volwassenen. 41 deelnemers werden beoordeeld met behulp van een driedimensionale bewegingsanalysator en hun TFL-lengte en bewegingsbereik van de heuprotatie werden gemeten. De resultaten verdeelden de deelnemers in twee groepen op basis van hun bekkenrotatie tijdens eenbenige houding. Hoewel er geen significant verschil was in TFL-lengte tussen de twee groepen, suggereert de studie dat bekkeninstabiliteit rompinstabiliteit kan veroorzaken tijdens stand op één been. (B.-K. Kim & J.-H. J.T.J.o. K.A.o. OMPT Son, 2009).

In een ander onderzoek werd gekeken naar de statische balans in drie verschillende staande posities met en zonder schuimrubberen ondergrond. Het ontdekte dat staan ​​op schuine oppervlakken houdingsonvastheid verhoogde, en dat dorsiflexed enkels over een schuimoppervlak meer houdingsinstabiliteit veroorzaakten (Alwadani, Liang, & Aruin, 2020). Om een ​​mensachtige tweevoetige houding te creëren, creëerde een onderzoek een Neural Controllable (NC ) model om een ​​mensachtige tweevoetige houding weer te geven. Het model genereerde fysiologisch aanvaardbare spieractivaties en vatte het idee vast dat individuen een laag actief stijfheidsniveau kiezen tijdens het staan ​​om minder energie te verbruiken (Jiang, Chiba, Takakusaki, & Ota, 2016).

Een andere onderzoeker beoordeelde de betrokkenheid van de "kinetische ketting" bij bovenhandse atleten en paste deze toe op klinische trainingsaanpassingen voor de preventie en behandeling van schouderblessures. Uit de studie bleek dat de onderste ledematen, de romp en het scapuliergebied allemaal een rol spelen bij de vorming van een adequate versnelling van het eindsegment tijdens werp- en serveeracties boven het hoofd. De studie suggereert dat traditionele schouderoefeningen naast activering van de rotator cuff ook activering van de scapulaire stabilisator en kernmusculatuur moeten omvatten (Ellenbecker & Aoki, 2020)

Onderzoekskloof:

Lage rugpijn (LBP) is een musculo-skeletale aandoening die een negatieve maatschappelijke impact heeft en die over de hele wereld zeer vaak voorkomt en invaliditeit veroorzaakt. (Safiri et al., 2021). LBP is een van de meest voorkomende redenen waarom mensen medische hulp zoeken in de Verenigde Staten, samen met nekpijn, die verband houdt met de grootste zorgkosten. (Dieleman et al., 2020; Finley et al., 2018). Chirurgische patiënten zijn het duurst per zorgperiode, maar het overgrote deel van de uitgaven voor de behandeling van lage rugpijn kan worden toegeschreven aan het aanzienlijk hogere aantal niet-operatieve zorgperiodes. (L. Kim et al., 2019).

In 2021 heeft de Academie voor Orthopedische Fysiotherapie (AOPT) geactualiseerde Clinical Practice Guidelines (CPG) voor acute en chronische lage-rugpijn gepubliceerd, gekoppeld aan het ICF-model voor fysiotherapeuten. De geactualiseerde Clinical Practice Guidelines (CPG's) voor de behandeling van lagere rugpijn (LBP) beveelt vier interventiecategorieën aan: lichaamsbeweging, handmatige en andere gerichte therapieën, classificatiesystemen en patiëntenvoorlichting. De richtlijnen zijn ontwikkeld om wereldwijd toepasbaar te zijn en erkennen dat verschillen in factoren zoals gezondheidszorgsystemen, culturele normen en sociale gezondheidsdeterminanten van invloed kunnen zijn op de implementatie van deze aanbevelingen. Fysiotherapeuten zijn de primaire doelgroep, maar ook andere belanghebbenden kunnen de richtlijnen nuttig vinden. De CPG-update heeft kennishiaten in de behandeling van lage rugpijn geïdentificeerd en verder onderzoek aanbevolen met behulp van RCT's van niveau I op één niveau of RCT's van niveau II op klein niveau met korte follow-uptijden om betere en kosteneffectieve managementbenaderingen te ontwikkelen.