Účinky manuální terapie a šikmého stání na bolesti v kříži

Manuální terapie je poddruhem fyzikální terapie, která využívá praktický manévr k diagnostice a léčbě muskuloskeletální bolesti a dysfunkce. Mobilizace a manipulace se široce používají k léčbě bolesti v dolní části zad (LBP), což je běžný a vysilující stav, který postihuje miliony lidí na celém světě. Cílem manuální terapie je zlepšit pohyblivost, snížit bolest a nepohodlí a zvýšit funkční kapacitu. V dnešní době přibývá důkazů, které jsou ve směru použití manuální terapie pro léčbu bolesti dolní části zad. Mnoho studií prokázalo účinnost manuálních terapeutických postupů, jako je vysokorychlostní tah páteře s nízkou amplitudou, nízkorychlostní a vysoce intenzivní pasivní pohyb kloubů a masáže při zmírňování bolesti a dysfunkce a zlepšování fyzických a duševních funkcí v klinických případech s bolestmi dolní části zad (Ferreira a kol., 2007).

Hlavním cílem tohoto výzkumu bylo prozkoumat vztah mezi délkou tensor fasciae lata (TFL) a rotací pánve během postoje na jedné noze u zdravých dospělých. 41 účastníků bylo hodnoceno pomocí 3-rozměrného analyzátoru pohybu a byla měřena jejich délka TFL a rozsah rotace kyčle. Výsledky rozdělily účastníky do dvou skupin na základě rotace pánve během stoje na jedné noze. Ačkoli mezi těmito dvěma skupinami nebyl žádný významný rozdíl v délce TFL, studie naznačuje, že nestabilita pánve může způsobit nestabilitu trupu během stoje na jedné noze. (B.-K. Kim & J.-H. J. T. J. o. K. A. o. O. M. P. T. Son, 2009).

Další studie se zabývala statickou rovnováhou ve třech různých pozicích ve stoje s pěnovým povrchem a bez něj. Zjistilo se, že stání nad nakloněnými povrchy zvyšuje posturální nestabilitu a že dorzální flexe kotníků nad pěnovým povrchem vytváří větší posturální nestabilitu (Alwadani, Liang, & Aruin, 2020) Pro vytvoření pozice dvounožců jako u člověka vytvořila studie Neural Controllable (NC ) model reprezentující pozici dvounožce podobnou člověku. Model generoval fyziologicky přiměřené svalové aktivace a zachytil myšlenku, že jednotlivci volí nízkou úroveň aktivní ztuhlosti ve stoje, aby spotřebovali méně energie (Jiang, Chiba, Takakusaki a Ota, 2016).

Jiný výzkumník přezkoumal zapojení „kinetického řetězce“ u sportovců nad hlavou a aplikoval jej na úpravy klinického tréninku pro prevenci a léčbu zranění ramen. Studie zjistila, že dolní končetiny, trup a oblast lopatky hrají roli při formování adekvátního zrychlení terminálního segmentu během nadhozu a při podání. Studie naznačuje, že tradiční cvičení na ramena by kromě aktivace rotátorové manžety měla zahrnovat stabilizátor lopatky a aktivaci základního svalstva (Ellenbecker & Aoki, 2020).

Mezera ve výzkumu:

Low-back-pain (LBP) je muskuloskeletální onemocnění, které má negativní společenský dopad a je extrémně běžné po celém světě a způsobuje invaliditu. (Safiri et al., 2021). LBP je jedním z nejčastějších důvodů, proč lidé vyhledávají lékařskou pomoc ve Spojených státech, spolu s bolestí krku, která je spojena s největšími výdaji na zdravotní péči. (Dieleman a kol., 2020; Finley a kol., 2018). Chirurgičtí pacienti jsou nejdražší na jednu epizodu péče, nicméně převážnou většinu výdajů na léčbu bolesti zad lze připsat podstatně vyššímu počtu epizod neoperační péče. (L. Kim a kol., 2019).

V roce 2021 vydala Akademie ortopedické fyzikální terapie (AOPT) aktualizované Pokyny pro klinickou praxi (CPG) pro akutní a chronické bolesti dolní části zad spojené s modelem ICF pro fyzioterapeuty Aktualizované Pokyny pro klinickou praxi (CPG) pro léčbu dolních končetin bolesti zad (LBP) doporučují čtyři intervenční kategorie: cvičení, manuální a jinak zaměřené terapie, klasifikační systémy a vzdělávání pacientů. Směrnice byly vyvinuty tak, aby byly použitelné globálně a uznávají, že na implementaci těchto doporučení mohou mít vliv rozdíly ve faktorech, jako jsou systémy zdravotní péče, kulturní normy a determinanty sociálního zdraví. Fyzioterapeuti jsou primárním publikem, ale další zainteresované strany mohou také považovat pokyny za užitečné. Aktualizace CPG identifikovala mezery ve znalostech v léčbě LBP a doporučila další výzkum pomocí RCT s jedním RCT I. úrovně nebo RCT s malým vzorkem úrovně II s krátkou dobou sledování, aby se vyvinuly lepší a nákladově efektivní přístupy k řízení.