ホームレスからの若者の移行 2.0 (TYOH 2.0)
ホームレスからの若者の移行 2.0: ホームレスから抜け出す若者のための家賃補助金とアイデンティティ キャピタル介入のパイロット無作為対照試験
はじめに: この 12 か月のパイロット無作為化比較試験 (RCT) は、以前のコミュニティが関与した研究に基づいて構築されており、移動可能な家賃補助金とアイデンティティ資本 (目的、管理、自己効力感、および自尊心) を対象とした介入が、カナダのオンタリオ州で、ホームレスを抜け出し、市場の賃貸住宅に住む若者 (16 歳から 24 歳) の社会経済的包摂を促進する方法。 すべての参加者 (n = 40) は、家賃補助を受けます。半分はランダムにアイデンティティ キャピタルの介入が割り当てられます (共同で設計されたリーダーシップ ガイド + コーチ)。
方法と分析: この研究では、収束混合法、2 アームの並列 RCT、コミュニティ ベースの参加型行動研究フレームワーク内に組み込まれ、批判的社会理論によって支えられた 1:1 の割り当てを持つオープン ラベル デザインを採用します。
具体的には、次のとおりです。
- 一次 - 的を絞った経済的およびアイデンティティに基づく支援が、社会経済的包摂を促進するための実行可能で受け入れ可能な方法であるかどうかを調べます。 測定値: 採用/入学/中退の指標。介入の関与に関する自己報告の複合チェックリスト。定性的なフォーカス グループ。
- 二次 - 以下の自己申告による社会経済的包摂措置に関して、12 か月の主要エンドポイントで、対象を絞った経済的およびアイデンティティに基づく支援 (介入群) と経済的支援のみ (対照群) との違いを評価します: 1) 教育、雇用、および訓練 ( EET）; 2) 住居の安全。 3) アイデンティティ資本。 対策: 自己報告の複合 EET チェックリスト。住宅のセキュリティとアイデンティティ資本の自己報告手段。
- 探索的 - ベースラインでの変数 (例えば、性別や個人のニーズの全体的な評価 [GAIN] などの参加者の人口統計) が、若者の特定のグループにとって介入がより実現可能で受け入れられる可能性があることを示唆しているかどうかを調査します。 測定値: ベースライン人口統計から変数を選択します。介入群の患者に対する GAIN-Short Screener アンケート。
倫理と普及: この研究は、ユニティ ヘルス トロント研究倫理委員会から倫理的な承認を受けました。 調査官は、生きた専門知識を持つ若者を含むコミュニティ パートナーと協力して、調査結果を広く多様な形式で広めていきます。
調査の概要
詳細な説明
この混合法研究の包括的な目的は、ホームレス状態から抜け出して市場家賃で暮らす若者（16～24歳）の社会経済的包摂を促進する方法として、アイデンティティ資本の構築に焦点を当てた強みに基づく介入の実現可能性と受け入れ可能性を判断することでした。ハウジング。
具体的には、次のような目的がありました。
- 一次 - 社会経済的包摂を促進するための、ターゲットを絞った経済的およびアイデンティティに基づく支援の RCT の実現可能性と受け入れ可能性を検討します。
- 二次 - 社会経済的包摂の自己報告代理指標に関して、12 か月のエンドポイントでの経済的支援のみ (対照群) と比較した、経済的支援にアイデンティティに基づく支援を追加した場合 (介入群) の効果を推定します。
- 探索的 - 介入グループ間で、介入の推定効果がベースライン変数または介入への関与レベルによって異なるかどうかを調査します。
このパイロット研究では、収束混合法（定量的および定性的データを同時に収集し、結果を組み合わせる）、二群並行RCT（参加者を介入群または対照群のいずれかにランダムに割り当てる）、非盲検法（参加者と研究チームがランダムな結果を認識している）を採用しました。割り当て) CBPAR フレームワーク内に組み込まれた 1:1 割り当て (各研究群の参加者数が等しい) の設計。
この研究は、ホームレスを経験している、または経験した若者にサービスを提供する次の 4 つのコミュニティ パートナーと協力して実施されました。 1) コベナント ハウス トロント (オンタリオ州トロント)。 2）リビングロック（オンタリオ州ハミルトン）。 3) ラフト (St. オンタリオ州キャサリンズ）。 4) StepStones for Youth (オンタリオ州トロント)。 調査参加者は、コミュニティパートナーが所在する都市から募集されました。オンタリオ州トロント（トロント都市圏人口670万人）。オンタリオ州ハミルトン (人口 785,000)およびオンタリオ州セントキャサリンズ (St. キャサリンズ・ナイアガラ人口 416,000)。
両腕の若者 (n = 40) には、毎月の家賃補助 ($700.00) が提供されました。 CAD/月 ハミルトンおよびセントキャサリンズ。 $800.00 カナダドル/月トロント) 12 か月分。これは家主に直接支払われ、コミュニティ パートナーによって促進されました。 介入グループに無作為に割り付けられた青少年（n = 20）には、共同で設計されたリーダーシップガイドも提供され、学習コーチが割り当てられました。 対照群（n = 20）には、研究の終了時に共同設計されたリーダーシップガイドが提供されました。
強みに基づいたリーダーシップガイド「居場所を見つける：移行期の若者のためのガイド」は、TYOH 1.0 に参加した若者を含む、ホームレスを経験した 12 人の若者と共同でデザインされました。 リーダーシップ ガイドには、参加者が特定した目標を達成するための戦略を提供するとともに、アイデンティティ資本を強化するという包括的な目的を持った 12 章が含まれています。 各章には 4 つのアクティビティ (内省の練習やポッドキャストの視聴など) が含まれていました。 このガイドは個人の学習向けに作成されていますが、学習コーチとの個人およびグループでのディスカッションの参照点としても機能することを目的としていました。
コーチの役割は、若者が望む将来に向けて方向性を定めるために内部リソースを活用する方法について若者と話すことでした。 この役割は、特定のコーチング方法論 (簡単な解決策に焦点を当てたコーチング) を利用して、若者が自己定義の目標を達成するための戦略を策定するのに沿って歩むという点で、ケース管理やメンターシップとは異なります。 各コーチは介入に週 2.5 日を費やすように指示され、9 ～ 11 人の青少年のケースロードが割り当てられました。 コーチたちは、2週間ごとに担当の青少年と個別に面談し、グループ内の残りの青少年とは毎月集合的に面会するよう指示された。
アンケートはベースラインで完了しました。 ランダム化から 4 か月、8 か月、12 か月後。 定量分析は治療意図の原則を使用して実行されました。つまり、すべての参加者は、最初にランダム化されたグループに含まれ、分析されました。 介入群と対照群のベースライン特性は、記述統計（すなわち、連続変数の平均値、標準偏差、中央値と四分位範囲、カテゴリ変数の頻度と割合）を使用して要約されました。
主要結果は、研究への参加に関心を示した連絡を受けた個人の割合として採用率を推定することによって分析されました。 登録率は、研究に参加する資格があり同意した募集された個人の割合として計算されました。 脱落率は、研究終了時に介入群と対照群について個別に、1 - 12 か月時点で研究を完了した無作為化参加者の割合として計算されました。 正確な (Clopper-Pearson) 95% 信頼限界も計算されました。
副次的アウトカムは、各研究時点で記述統計を計算し、散布図と箱ひげ図を使用して介入群と対照群間のベースラインから12か月の追跡調査までの軌跡の違いを調査することによって分析されました。 介入を受けた参加者と対照参加者間の12か月後の継続的結果（住宅の安全性とアイデンティティ資本）における95％信頼区間での調整平均群差は、介入の指標を含む共分散分析（すなわち、線形回帰モデル）を使用して推定されました。グループと結果のベースライン値をサイトに合わせて調整します。 極端な外れ値や影響力のある観測値があった場合は、回帰診断を実行し、ノンパラメトリック ウィルコクソン順位和検定を使用して分析を繰り返しました。
探索的サブグループ分析は、介入グループのみを考慮し、選択されたベースライン人口統計（性別など）またはGlobal Appraisal of Individual Needs Short Screener（GAIN-SS）V.3.0のコンポーネントの重症度レベルによって主要アウトカムを層別化して実施されました。 2. また、副次的アウトカムと、12 か月間で最大 24 回の授業セッションのうち出席した授業セッションの割合として測定された介入への関与レベルとの相関関係も計算しました。 スピアマン相関係数とスピアマン偏相関係数を計算しました。
介入グループのグループとのフォーカスグループは、無作為化後4、8、12か月後に実施されました。 フォーカスグループの質問は主に介入の受容性に焦点を当てたが、アイデンティティ資本や社会経済的包摂（例えば、より広範なソーシャルネットワークとのつながり）に対する介入の影響も調査した。 分析は最初のデータ生成セッション中およびその後に開始されました。つまり、質問された質問はデータの予備的な解釈に基づいて時間の経過とともに進化しました。
社会構造的不平等を浮き彫りにし、コミュニティの能力を構築し、私たちがサービスを提供する若者の生活を改善することを目的として、コミュニティのパートナーと協力して調査結果を広めることが、この活動の基本です。 私たちは、口頭発表から科学雑誌の論文に至るまで、さまざまな形式で、コミュニティベースの聴衆や学術聴衆に私たちの発見を広く広めることを期待しています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Ontario
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Toronto、Ontario、カナダ
- Unity Health Toronto
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
過去 12 か月以内にホームレスを離れ、現在市場の賃貸住宅に住んでいる、または住む予定の 16 ～ 24 歳の対象となる若者は、コミュニティ パートナーによって特定されます。 この年齢要件が選択されたのは、これがコミュニティ パートナーがサービスを提供する年齢層であるためです。 調査員がホームレスからの最初の 1 年間を目標とすることにしたのは、これまでの経験から、メンタルヘルスの問題やホームレスに戻るリスクに関して、若者にとって特に不安定な時期であることがわかったためです。
包含基準:
- 自由でインフォームドコンセントを提供できる。
- 英語が理解できること（介入とデータ収集は英語で行われます）。
- 過去 12 か月間にホームレスを経験したことがある (例: シェルター滞在、カウチ サーフィン、期間限定住宅を含む、親以外の不安定な住居の取り決め)。
- このアームに無作為に割り付けられた場合、介入に積極的に参加する意思がある (共同設計されたリーダーシップ プログラム + コーチ)。
除外基準:
- 住宅を失う差し迫った危険にさらされており、家賃補助を利用して市場の賃貸住宅を維持することができない。
- 現在、家賃補助を受けています。
- TYOH 2.0介入と同様の機能を持つプログラムまたは研究に登録されています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：携帯家賃補助 + アイデンティティ資本介入
介入グループに無作為に割り付けられた若者は、次の 12 か月を受け取ります: 携帯家賃補助、共同で設計されたリーダーシップ ガイドへの参加、およびコーチの割り当て (1 コーチ/10 若者)。
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介入グループに無作為に割り付けられた若者は、割り当てられたコーチと共同で設計されたリーダーシップ ガイドに参加します。
共同設計されたリーダーシップ ガイドには、参加者が特定した目標を達成するための戦略を提供するとともに、アイデンティティ資本を強化するという包括的な目的を持つ 12 の章が含まれています。
各章には 4 つのアクティビティが含まれています (例: 内省の演習やポッドキャストの視聴)。
理想的には、青少年は毎月 1 つの章を完了します。
このグループの各若者は、2 週間ごとにコーチと個別に面会し、毎月 10 人の若者参加者とそのコーチからなるより大きなグループと面会します。
すべての調査参加者は、12 か月間、毎月の家賃補助 (トロントに住んでいる人は 800 ドル、セント キャサリンズまたはハミルトンに住んでいる人は生活費の違いにより 700 ドル) を受け取ります。
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アクティブコンパレータ：携帯家賃補助のみ
対照グループには、12 か月間の移動可能な家賃補助金が提供されます。
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すべての調査参加者は、12 か月間、毎月の家賃補助 (トロントに住んでいる人は 800 ドル、セント キャサリンズまたはハミルトンに住んでいる人は生活費の違いにより 700 ドル) を受け取ります。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Feasibility and Acceptability of the Intervention Over 12 Months (Measured by Recruitment, Enrolment, and Dropout Metrics)
時間枠：Assessed at baseline and 12-months.
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To examine intervention feasibility and acceptability, quantitative measures consisting of recruitment/enrolment/dropout metrics will be utilized.
Recruitment rate will be estimated as the proportion of contacted individuals who express interest in participating in the study.
The enrollment rate will be calculated as the proportion of recruited individuals who are eligible and consent to participate in the study.
Dropout rates will be separately calculated for intervention and control groups at the end of the study as the 1 - proportion of randomized participants who completed the study at 12 months.
Exact (Clopper-Pearson) 95% confidence limits will also be calculated.
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Assessed at baseline and 12-months.
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Feasibility and Acceptability of the Intervention Over 12 Months (Informed by Qualitative Data From Focus Groups)
時間枠：Assessed at 4-months, 8-months, and 12-months.
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We conducted focus groups with intervention (rent subsidy + identity capital intervention) participants.
Focus group questions explored intervention feasibility and acceptability.
Focus group data from all time points was analyzed together.
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Assessed at 4-months, 8-months, and 12-months.
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Feasibility and Acceptability of the Intervention Over 12 Months (Measured by Coaching Session Attendance Over 12 Months)
時間枠：Assessed at 12-months.
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Feasibility and acceptability of the coaching component of the identity capital intervention was assessed by coaching session attendance, as recorded by coaches.
Overall coaching session attendance was measured as the percentage of total possible coaching sessions attended over the 12-month period (maximum 24 sessions).
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Assessed at 12-months.
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Feasibility and Acceptability of the Intervention Over 12 Months (Measured by the Intervention Engagement Questionnaire)
時間枠：Assessed at 4-months, 8-months, and 12-months.
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Feasibility and acceptability of the co-designed leadership guide component of the identity capital intervention was assessed using the Intervention Engagement Questionnaire (self-report measure was developed for this study and administered only to intervention participants).
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Assessed at 4-months, 8-months, and 12-months.
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Change From Baseline to 12 Months in Housing Security (Measured by the Housing Security Scale) (Continuous Outcomes)
時間枠：Assessed at baseline, 4-months, 8-months, and 12-months. Baseline and 12-month scores reported.
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The 20-item self-report Housing Security Scale contains the following sub-scales: Subjective Stability (range 5-30; higher scores indicate more housing security); Safety Net (range 3-18; higher scores indicate more housing security); Threats to Stability (range 7-42; higher scores indicate less housing security).
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Assessed at baseline, 4-months, 8-months, and 12-months. Baseline and 12-month scores reported.
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Change From Baseline to 12 Months in Identity Capital (Measured by the Multi-Measure Agentic Personality Scale)
時間枠：Assessed at baseline, 4-months, 8-months, and 12-months. Baseline and 12-month data reported.
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The Multi-Measure Agentic Personality Scale (MAPS20) is a 20-item validated self-report measure that explores domains related to identity capital.
The MAPS20 contains the following sub-scales: Self-Esteem; Purpose in Life; Internal Locus of Control; Self-Efficacy/Ego Strength.
Each subscale has a score range of 5-30, with higher scores indicating greater identity capital.
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Assessed at baseline, 4-months, 8-months, and 12-months. Baseline and 12-month data reported.
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Change in Employment, Education, or Training From Baseline to 12 Months (Assessed by a Questionnaire)
時間枠：Assessed at baseline and 12-months.
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This five-item self-report measure was developed for this study and explores engagement in education (secondary or post-secondary), employment (full- or part-time; formal and informal), and training (paid or unpaid apprenticeship).
Employment, education, and training (EET) is a composite binary outcome, where EET = 1 if participants are attending classes, employed, or participating in a training program, and EET = 0 otherwise.
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Assessed at baseline and 12-months.
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Change From Baseline to 12 Months in Housing Security (Measured by the Housing Security Scale) (Binary Outcomes)
時間枠：Assessed at baseline, 4-months, 8-months, and 12-months. Baseline and 12-month data reported.
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The 20-item self-report Housing Security Scale contains a composite binary indicator of housing need, in addition to the previously reported continuous outcome sub-scales.
The number of participants responding in the affirmative is reported (affirmative response indicates that the participant has unmet housing needs).
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Assessed at baseline, 4-months, 8-months, and 12-months. Baseline and 12-month data reported.
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Coaching Engagement Stratified by Gender
時間枠：Demographics assessed at baseline; Coaching attendance assessed at 12-months.
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This 17-item self-report measure was developed for this study and explores domains related to: age; gender; race/ethnicity; sexual orientation; immigration status; child welfare involvement; homelessness entrenchment; education; social support; financial support; physical health support; mental health support; food security.
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Demographics assessed at baseline; Coaching attendance assessed at 12-months.
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者：Naomi S Thulien, NP-PHC, PhD、Unity Health Toronto
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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