Přechod mládeže z bezdomovectví 2.0 (TYOH 2.0)

Hlavním cílem této studie smíšených metod bylo určit proveditelnost a přijatelnost intervence založené na silných stránkách zaměřené na budování kapitálu identity jako způsob, jak usnadnit socioekonomické začlenění mládeže (ve věku 16–24 let), která opustila bezdomovectví a žije v tržním nájemném. bydlení.

Konkrétně šlo o tyto cíle:

1. Primární – prověřit proveditelnost a přijatelnost RCT cílených ekonomických a identitárních podpor na podporu socioekonomického začlenění.
2. Sekundární – odhadněte účinek přidání podpory založené na identitě k ekonomické podpoře (intervenční skupina) ve srovnání se samotnou ekonomickou podporou (kontrolní skupina) na 12měsíčním koncovém bodě s ohledem na sebe-uvedené zástupné indikátory socioekonomického začlenění.
3. Průzkumná – v intervenční skupině prozkoumejte, zda se odhadovaný účinek intervence liší podle výchozích proměnných nebo úrovně zapojení do intervence.

Tato pilotní studie používala konvergentní smíšené metody (kvantitativní a kvalitativní data shromážděná souběžně a zjištění kombinovaná), dvouramenná paralelní RCT (účastníci náhodně zařazení do intervenční nebo kontrolní skupiny), otevřená (účastníci a výzkumný tým si vědomi náhodných přiřazení) design s alokací 1:1 (stejný počet účastníků v každé větvi studie) začleněným do rámce CBPAR.

Studie byla provedena ve spolupráci se čtyřmi komunitními partnery, kteří slouží mladým lidem, kteří zažívají nebo zažili bezdomovectví: 1) Covenant House Toronto (Toronto, ON); 2) Living Rock (Hamilton, ON); 3) RAFT (St. Catharines, ON); a 4) StepStones for Youth (Toronto, ON). Účastníci studie se rekrutovali z měst, ve kterých se nacházejí naši komunitní partneři: Toronto, ON (Oblast Velkého Toronta s 6,7 miliony obyvatel); Hamilton, ON (785 000 obyvatel); a sv. Kataríny, ON (sv. Catharines-Niagara populace 416 000).

Mládeži v obou větvích (n = 40) byly poskytovány měsíční dotace na nájemné (700,00 $ CAD/měsíc Hamilton a St. Catharines; 800,00 $ CAD/měsíc Toronto) po dobu 12 měsíců, která byla vyplacena přímo pronajímatelům a zprostředkovaná našimi komunitními partnery. Mládeži randomizované do intervenční skupiny (n = 20) byl také poskytnut společně navržený průvodce vedením a byl jim přidělen studijní kouč. Kontrolní skupině (n = 20) byl na konci studie nabídnut společně navržený průvodce vedením.

Průvodce vedením založeným na silných stránkách – Finding Home: A Guide for Youth in Transition – byl navržen společně s 12 mladými lidmi, kteří zažili bezdomovectví, včetně mládeže, která se účastnila TYOH 1.0. Průvodce vedením obsahoval 12 kapitol, jejichž hlavním cílem bylo posílení kapitálu identity spolu s poskytováním strategií k dosažení cílů identifikovaných účastníky. Každá kapitola obsahovala čtyři aktivity (např. sebereflexní cvičení nebo poslech podcastu). I když byla příručka navržena pro individuální studium, měla také sloužit jako referenční bod pro individuální a skupinové diskuse se studijními kouči.

Úkolem kouče bylo hovořit s mládeží o tom, jak čerpat z vnitřních zdrojů, které jim pomohou orientovat se na jejich preferovanou budoucnost. Tato role se lišila od case managementu nebo mentorství v tom, že byla využita specifická koučovací metodologie (Brief Solution-Focused Coaching), aby kráčela po boku mládeže, když rozvíjela strategie k dosažení sebedefinovaných cílů. Každý trenér byl instruován, aby věnoval zásahu 2,5 dne/týden, a dostal počet případů 9–11 mládeže. Trenéři byli instruováni, aby se každé dva týdny individuálně scházeli s každým mladým člověkem o jeho případu a každý měsíc společně se zbytkem mládeže ve skupině.

Dotazníky byly vyplněny na začátku. čtyři, osm a 12 měsíců po randomizaci. Kvantitativní analýza byla provedena na principu záměrné léčby; to znamená, že všichni účastníci byli zahrnuti a analyzováni ve skupinách, ve kterých byli původně randomizováni. Základní charakteristiky intervenčních a kontrolních skupin byly shrnuty pomocí deskriptivní statistiky (tj. průměr, standardní odchylka, medián a interkvartilní rozmezí pro spojité proměnné a frekvence a podíly pro kategorické proměnné).

Primární výsledky byly analyzovány odhadem míry náboru jako podílu kontaktovaných jedinců, kteří projevili zájem o účast ve studii. Míra zapsání byla vypočtena jako podíl rekrutovaných jedinců, kteří byli způsobilí a souhlasili s účastí ve studii. Míra předčasného ukončení byla na konci studie vypočítána samostatně pro intervenční a kontrolní skupiny jako 1 – podíl randomizovaných účastníků, kteří dokončili studii po 12 měsících. Byly také vypočteny přesné (Clopper-Pearson) 95% meze spolehlivosti.

Sekundární výsledky byly analyzovány výpočtem deskriptivních statistik v každém časovém bodě studie a zkoumáním rozdílů v trajektoriích od výchozího stavu po 12měsíční sledování mezi intervenčními a kontrolními skupinami pomocí bodových a krabicových grafů. Upravené průměrné skupinové rozdíly s 95% intervaly spolehlivosti v kontinuálních výsledcích po 12 měsících (zabezpečení bydlení a kapitál identity) mezi účastníky, kteří obdrželi intervenci, a kontrolními účastníky byly odhadnuty pomocí analýzy kovariance (tj. lineární regresní modely), včetně indikátoru intervence skupinu a výchozí hodnotu výsledku s úpravou pro lokalitu. Prováděli jsme regresní diagnostiku a opakované analýzy pomocí neparametrického Wilcoxon rank-sum testu, pokud se vyskytly extrémní odlehlé hodnoty nebo vlivná pozorování.

Průzkumná analýza podskupin byla provedena s uvážením pouze intervenční skupiny a stratifikací primárních výsledků podle vybraných výchozích demografických údajů (například pohlaví) nebo úrovní závažnosti složek Globálního hodnocení individuálních potřeb Short Screener (GAIN-SS) V.3.0. 2. Vypočítali jsme také korelaci mezi sekundárními výsledky a úrovní zapojení do intervence měřenou jako procento navštívených třídních sezení z maximálně 24 během 12měsíčního období. Byly vypočteny Spearmanovy korelační koeficienty a Spearmanovy parciální korelační koeficienty.

Fokusové skupiny s těmi v intervenční skupině byly provedeny čtyři, osm a 12 měsíců po randomizaci. Otázky ohniskové skupiny se primárně soustředily na přijatelnost intervence, ale také zkoumaly dopad intervence na kapitál identity a socioekonomickou inkluzi (např. napojení na širší sociální sítě). Analýza začala během první relace generování dat a po ní, což znamená, že položené otázky se postupem času vyvíjely na základě našich předběžných interpretací dat.

Základem této práce je spolupráce s komunitními partnery na šíření poznatků s cílem upozornit na sociostrukturální nerovnosti, vybudovat komunitní kapacitu a zlepšit životy mládeže, které sloužíme. Očekáváme, že naše zjištění široce rozšíříme mezi komunitní a akademické publikum v různých formátech, od ústních prezentací po články ve vědeckých časopisech.