Transizione dei giovani fuori dai senzatetto 2.0 (TYOH 2.0)

Lo scopo generale di questo studio con metodi misti era determinare la fattibilità e l'accettabilità di un intervento basato sui punti di forza incentrato sulla costruzione del capitale identitario, come un modo per facilitare l'inclusione socioeconomica dei giovani (di età compresa tra 16 e 24 anni) che escono dai senzatetto e vivono in rendita di mercato alloggiamento.

Nello specifico gli obiettivi erano quelli di:

1. Primaria: esaminare la fattibilità e l'accettabilità di un RCT di supporti economici e basati sull'identità mirati per favorire l'inclusione socioeconomica.
2. Secondario: stimare l'effetto dell'aggiunta di supporti basati sull'identità ai supporti economici (gruppo di intervento) rispetto ai soli supporti economici (gruppo di controllo) all'endpoint di 12 mesi rispetto agli indicatori proxy auto-riferiti di inclusione socioeconomica.
3. Esplorativo: all'interno del gruppo di intervento, esplorare se l'effetto stimato dell'intervento differisce in base alle variabili di base o al livello di coinvolgimento nell'intervento.

Questo studio pilota ha utilizzato metodi misti convergenti (dati quantitativi e qualitativi raccolti contemporaneamente e risultati combinati), RCT parallelo a due bracci (partecipanti assegnati in modo casuale al gruppo di intervento o di controllo), in aperto (partecipanti e gruppo di ricerca consapevoli dei dati casuali assegnazione) con assegnazione 1:1 (uguale numero di partecipanti in ciascun braccio di studio) integrato in un quadro CBPAR.

Lo studio è stato condotto in collaborazione con quattro partner della comunità che servono i giovani che stanno sperimentando o hanno sperimentato il problema dei senzatetto: 1) Covenant House Toronto (Toronto, ON); 2) Roccia vivente (Hamilton, ON); 3) La ZATTERA (St. Catharines, ON); e 4) StepStones for Youth (Toronto, ON). I partecipanti allo studio sono stati reclutati dalle città in cui si trovano i nostri partner della comunità: Toronto, ON (popolazione dell'area metropolitana di Toronto 6,7 milioni); Hamilton, ON (popolazione 785.000); e St. Catharines, ON (St. Popolazione Catharines-Niagara 416.000).

Ai giovani di entrambi i bracci (n = 40) sono stati forniti sussidi mensili per l'affitto ($ 700,00 CAD/mese Hamilton e St. Catharines; $ 800,00 CAD/mese Toronto) per 12 mesi, pagato direttamente ai proprietari e agevolato dai nostri partner della comunità. Ai giovani randomizzati nel gruppo di intervento (n = 20) è stata fornita anche una guida alla leadership co-progettata e assegnato un coach per lo studio. Al gruppo di controllo (n = 20) è stata offerta la guida alla leadership co-progettata alla fine dello studio.

La guida alla leadership basata sui punti di forza - Finding Home: A Guide for Youth in Transition - è stata progettata in collaborazione con 12 giovani che hanno vissuto l'esperienza dei senzatetto, compresi i giovani che hanno partecipato a TYOH 1.0. La Guida alla Leadership conteneva 12 capitoli con l’obiettivo generale di migliorare il capitale identitario e fornire strategie per raggiungere gli obiettivi identificati dai partecipanti. Ogni capitolo conteneva quattro attività (ad esempio, esercizio di auto-riflessione o ascolto di un podcast). Sebbene la guida sia stata progettata per lo studio individuale, doveva anche servire come punto di riferimento per le discussioni individuali e di gruppo con i coach dello studio.

Il ruolo dell'allenatore era quello di parlare con i giovani su come attingere alle risorse interne per aiutarli ad orientarsi verso il loro futuro preferito. Questo ruolo era diverso dal case management o dal tutoraggio in quanto una specifica metodologia di coaching (Brief Solution-Focused Coaching) è stata utilizzata per accompagnare i giovani mentre sviluppavano strategie per raggiungere obiettivi autodefiniti. Ad ogni allenatore è stato chiesto di dedicare 2,5 giorni a settimana all'intervento e gli è stato assegnato un carico di lavoro di giovani dell'11 settembre. Agli allenatori è stato chiesto di incontrarsi individualmente con ogni giovane del loro carico di lavoro ogni due settimane e collettivamente con il resto dei giovani del loro gruppo ogni mese.

I questionari sono stati completati al basale. quattro, otto e 12 mesi dopo la randomizzazione. L'analisi quantitativa è stata eseguita utilizzando il principio dell'intenzione al trattamento; cioè, tutti i partecipanti sono stati inclusi e analizzati nei gruppi in cui erano stati originariamente randomizzati. Le caratteristiche di base dei gruppi di intervento e di controllo sono state riassunte utilizzando statistiche descrittive (vale a dire media, deviazione standard, mediana e intervallo interquartile per variabili continue e frequenze e proporzioni per variabili categoriali).

I risultati primari sono stati analizzati stimando il tasso di reclutamento come percentuale di individui contattati che hanno espresso interesse a partecipare allo studio. Il tasso di iscrizione è stato calcolato come la percentuale di individui reclutati che erano idonei e hanno acconsentito a partecipare allo studio. I tassi di abbandono sono stati calcolati separatamente per i gruppi di intervento e di controllo alla fine dello studio come percentuale 1 di partecipanti randomizzati che hanno completato lo studio a 12 mesi. Sono stati calcolati anche i limiti di confidenza esatti (Clopper-Pearson) al 95%.

I risultati secondari sono stati analizzati calcolando le statistiche descrittive in ciascun momento dello studio ed esplorando le differenze nelle traiettorie dal basale al follow-up di 12 mesi tra i gruppi di intervento e di controllo utilizzando grafici a dispersione e box-plot. Le differenze medie aggiustate del gruppo con intervalli di confidenza al 95% nei risultati continui a 12 mesi (sicurezza abitativa e capitale identificativo) tra i partecipanti che hanno ricevuto l'intervento e i partecipanti di controllo sono state stimate utilizzando l'analisi della covarianza (ovvero modelli di regressione lineare), incluso un indicatore di intervento gruppo e il valore basale del risultato, aggiustando per il sito. Abbiamo eseguito la diagnostica di regressione e analisi ripetute utilizzando il test non parametrico della somma dei ranghi di Wilcoxon in caso di valori anomali estremi o osservazioni influenti.

L'analisi esplorativa dei sottogruppi è stata condotta considerando solo il gruppo di intervento e stratificando gli esiti primari in base a dati demografici di base selezionati (ad esempio, sesso) o livelli di gravità dei componenti del Global Appraisal of Individual Needs Short Screener (GAIN-SS) V.3.0. 2. Abbiamo anche calcolato la correlazione tra i risultati secondari e il livello di coinvolgimento con l'intervento misurato come percentuale di sessioni in classe frequentate su un massimo di 24 nel periodo di 12 mesi. Sono stati calcolati la correlazione di Spearman e i coefficienti di correlazione parziale di Spearman.

I focus group con i partecipanti al gruppo di intervento sono stati condotti a quattro, otto e 12 mesi dopo la randomizzazione. Le domande del focus group si concentravano principalmente sull'accettabilità dell'intervento, ma esploravano anche l'impatto dell'intervento sul capitale identitario e sull'inclusione socioeconomica (ad esempio, la connessione a reti sociali più ampie). L'analisi è iniziata durante e dopo la prima sessione di generazione dei dati, il che significa che le domande poste si sono evolute nel tempo in base alle nostre interpretazioni preliminari dei dati.

Lavorare a fianco dei partner della comunità per diffondere i risultati con l’obiettivo di evidenziare le disuguaglianze sociostrutturali, sviluppare le capacità della comunità e migliorare la vita dei giovani che serviamo è fondamentale per questo lavoro. Prevediamo di diffondere ampiamente i nostri risultati al pubblico accademico e comunitario in una varietà di formati che vanno dalle presentazioni orali agli articoli su riviste scientifiche.