Flytta ungdomar ut ur hemlöshet 2.0 (TYOH 2.0)

Det övergripande syftet med denna studie med blandade metoder var att fastställa genomförbarheten och acceptansen av en styrkabaserad intervention fokuserad på att bygga identitetskapital, som ett sätt att underlätta socioekonomisk inkludering för ungdomar (ålder 16 - 24 år) som lämnar hemlöshet och lever i marknadshyra hus.

Specifikt var målen att:

1. Primär - undersöka genomförbarheten och acceptansen av en RCT av riktade ekonomiska och identitetsbaserade stöd för att främja socioekonomisk integration.
2. Sekundär - uppskatta effekten av att lägga till identitetsbaserade stöd till ekonomiskt stöd (interventionsgrupp) jämfört med enbart ekonomiskt stöd (kontrollgrupp) vid 12-månadersslutpunkten med avseende på självrapporterade proxyindikatorer för socioekonomisk inkludering.
3. Utforskande - bland interventionsgruppen, utforska om den uppskattade effekten av interventionen skiljer sig åt beroende på baslinjevariabler eller nivån av engagemang i interventionen.

Denna pilotstudie använde en konvergent blandad metod (kvantitativa och kvalitativa data insamlade samtidigt och resultaten kombinerade), tvåarmad parallell RCT (deltagare slumpmässigt tilldelade antingen interventions- eller kontrollgruppen), öppen etikett (deltagare och forskargrupp medvetna om slumpmässigt uppdrag) design med 1:1 tilldelning (lika antal deltagare i varje studiearm) inbäddad i ett CBPAR-ramverk.

Studien genomfördes i samarbete med fyra samhällspartners som tjänar ungdomar som upplever eller har upplevt hemlöshet: 1) Covenant House Toronto (Toronto, ON); 2) Living Rock (Hamilton, ON); 3) Flotten (St. Catharines, ON); och 4) StepStones for Youth (Toronto, ON). Studiedeltagare rekryterades från de städer där våra samhällspartner finns: Toronto, ON (befolkning i Greater Toronto Area 6,7 ​​miljoner); Hamilton, ON (befolkning 785 000); och St. Catharines, ON (St. Catharines-Niagara befolkning 416 000).

Ungdomar i båda armarna (n = 40) fick månatliga hyressubventioner (700,00 USD) CAD/månad Hamilton och St. Catharines; 800,00 USD CAD/månad Toronto) i 12 månader, som betalades direkt till hyresvärdar och underlättades av våra samhällspartners. Ungdomar som randomiserades till interventionsgruppen (n = 20) fick också en gemensamt utformad ledarskapsguide och tilldelades en studiecoach. Kontrollgruppen (n = 20) erbjöds den gemensamt utformade ledarskapsguiden i slutet av studien.

Den styrkabaserade ledarskapsguiden - Finding Home: A Guide for Youth in Transition - utformades tillsammans med 12 ungdomar som hade upplevt hemlöshet, inklusive ungdomar som deltog i TYOH 1.0. Ledarskapsguiden innehöll 12 kapitel med det övergripande syftet att förbättra identitetskapitalet tillsammans med att tillhandahålla strategier för att uppnå deltagaridentifierade mål. Varje kapitel innehöll fyra aktiviteter (t.ex. självreflektionsövning eller att lyssna på en podcast). Även om guiden var utformad för individuella studier, var den också tänkt att fungera som en referenspunkt för individuella och gruppdiskussioner med studiecoacherna.

Coachens roll var att prata med ungdomar om hur man kan dra nytta av interna resurser för att hjälpa dem att orientera mot sin föredragna framtid. Denna roll skilde sig från fallhantering eller mentorskap genom att en specifik coachningsmetod (kort lösningsfokuserad coaching) användes för att gå tillsammans med ungdomar när de utvecklade strategier för att nå självdefinierade mål. Varje tränare instruerades att ägna 2,5 dagar/vecka åt interventionen och fick en belastning på 9-11 ungdomar. Coacherna instruerades att mötas individuellt med varje ungdom om deras ärendemängd varannan vecka och kollektivt med resten av ungdomarna i deras grupp varje månad.

Frågeformulär fylldes i vid baslinjen. fyra, åtta och 12 månader efter randomisering. Kvantitativ analys utfördes med användning av intention-to-treat-principen; det vill säga alla deltagare inkluderades och analyserades i de grupper som de ursprungligen randomiserades. Baslinjekarakteristika för interventions- och kontrollgrupperna sammanfattades med hjälp av beskrivande statistik (d.v.s. medelvärde, standardavvikelse, median- och interkvartilintervall för kontinuerliga variabler och frekvenser och proportioner för kategoriska variabler).

Primära utfall analyserades genom att uppskatta rekryteringsgraden som andelen kontaktade individer som uttryckte intresse för att delta i studien. Inskrivningsgraden beräknades som andelen rekryterade individer som var berättigade och samtyckte till att delta i studien. Avhoppsfrekvensen beräknades separat för interventions- och kontrollgrupper i slutet av studien som andelen 1 av randomiserade deltagare som slutförde studien efter 12 månader. Exakta (Clopper-Pearson) 95 % konfidensgränser beräknades också.

Sekundära resultat analyserades genom att beräkna beskrivande statistik vid varje studietidpunkt och undersöka skillnader i banor från baslinje till 12 månaders uppföljning mellan interventions- och kontrollgrupper med användning av scatterplots och box-plots. Justerade medelgruppsskillnader med 95 % konfidensintervall i kontinuerliga utfall efter 12 månader (bostadssäkerhet och identitetskapital) mellan deltagare som fick interventionen och kontrolldeltagarna uppskattades med hjälp av analys av kovarians (dvs linjära regressionsmodeller), inklusive en indikator på intervention grupp och baslinjevärdet för resultatet, justering för plats. Vi utförde regressionsdiagnostik och upprepade analyser med det icke-parametriska Wilcoxon ranksummetestet om det fanns extrema extremvärden eller inflytelserika observationer.

Utforskande undergruppsanalys utfördes med hänsyn till endast interventionsgruppen och stratifiering av de primära resultaten efter utvald baslinjedemografi (till exempel kön) eller svårighetsgradsnivåer för komponenterna i Global Appraisal of Individual Needs Short Screener (GAIN-SS) V.3.0. 2. Vi beräknade också korrelationen mellan sekundära resultat och nivån av engagemang med interventionen mätt som andelen deltagande klasssessioner av maximalt 24 under 12-månadersperioden. Spearman-korrelation och Spearman-partialkorrelationskoefficienter beräknades.

Fokusgrupper med de i interventionsgruppen genomfördes fyra, åtta och 12 månader efter randomisering. Fokusgruppsfrågorna kretsade främst kring interventionsacceptans men undersökte också interventionens inverkan på identitetskapital och socioekonomisk inkludering (t.ex. koppling till bredare sociala nätverk). Analysen började under och efter den första datagenereringssessionen, vilket innebär att frågorna som ställdes utvecklades över tiden baserat på våra preliminära tolkningar av data.

Att arbeta tillsammans med samhällspartners för att sprida rön i syfte att lyfta fram sociostrukturella orättvisor, bygga samhällskapacitet och förbättra livet för de ungdomar vi tjänar är grundläggande för detta arbete. Vi förväntar oss att sprida våra resultat brett till gemenskapsbaserade och akademiska publiker i en mängd olika format, allt från muntliga presentationer till vetenskapliga tidskrifter.