膀胱癌における潜伏筋浸潤の検出におけるマルチパラメトリック磁気共鳴イメージング性能 (metricMRI)

膀胱がんは、世界で 2 番目に多い尿路の新生物です。 男性では悪性腫瘍の 6 ～ 8%、女性では 2 ～ 3% を占め、北米、ヨーロッパ、およびアフリカと中東の住血吸虫症が風土病となっている地域で発生率が最も高い (1)。 膀胱がんの発症に寄与する要因は、高齢、男性、喫煙、住血吸虫症による寄生虫感染です。

膀胱がんは、再発し、患者を長期監視に委ねる非侵襲性の非浸潤性腫瘍から、疾患死亡率の高い侵襲性および浸潤性腫瘍にまで及びます。 (2) 一般的な膀胱腫瘍の臨床的、組織病理学的、および画像上の特徴に関する知識は不可欠です。 膀胱病変を評価するための第一選択の画像検査ツールは超音波検査であり、その後、塊の起源が不明な場合、または遠隔転移が疑われる場合は、コンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法などの断面画像検査が行われることがあります.コンピューター断層撮影( CT) は、電離放射線の害、精度の低さ、および膀胱癌の病期分類における観察者間の変動性が高いため、使用が制限されています.(3) 膀胱癌の排尿筋浸潤の正確な術前診断は、非筋浸潤性 (ステージ T1 以下) と筋浸潤性 (ステージ T2 以上) の膀胱癌で異なるため、重要です。浸潤の有無および上皮内癌（CIS）の存在（4） MRI は現在、膀胱癌の局所病期分類、および所属リンパ節転移の評価、ならびに骨盤骨および上部尿路への腫瘍の拡がりの評価に選択されるモダリティとして確立されています (5)。 高い組織コントラスト、多平面イメージング機能、および組織特性評価機能を備えているためです。 (6) 現在、マルチパラメトリック磁気共鳴画像法 (mp-MRI) は、膀胱がんの診断と病期分類に広く使用されています。 これは、従来のシーケンス [T2 強調解剖学的画像 (T2WI)] と機能的 MRI 技術 [動的造影 (DCE) 画像と拡散強調画像 (DWI)] で構成されています (7)。 マルチパラメトリック MRI は、コンピュータ断層撮影法よりも組織面の解像度が高く、放射線被ばくのない膀胱の画像化により、患者のケアを改善します (8)。 筋層浸潤性膀胱がんと非筋層浸潤性膀胱がんの鑑別におけるマルチパラメータ MRI の診断精度は 84% で、最高感度は 78% でした (9)。 Vesical Imaging-Reporting and Data System (VIRADS) スコアリング システムは 2018 年に作成され、排尿筋浸潤の可能性を示唆するマルチパラメータ MRI による膀胱癌の病期分類の画像化と報告を標準化しました。 筋層浸潤性疾患は予後が悪く、根治手術が必要です(4)。 マルチパラメトリック MRI と VI-RADS は、膀胱がんの局所病期分類に適したツールとして検証されています (10)。 VI-RADS は、高悪性度および筋肉浸潤性膀胱がんを診断するための高い診断精度を提供します (11)。 データ収集 : 将来的に計算され、収集されたデータが分析されます。 コンピューター ソフトウェア: SPSS パッケージ 23 統計テスト: カテゴリ変数の度数とクロス集計を使用して、記述統計を実行します。 数値変数の平均値と標準偏差が測定されます。 カイ二乗検定は、独立したカテゴリ変数を比較するために使用されます。 比較がカイ二乗基準を満たさない場合、複数のグループに対してモンテカルロ シミュレーションが実行されます。グループの比較には、フィッシャーの正確確率検定が使用されます。 スチューデント t 検定は、正規分布を表示する数値データを比較するために使用されます。マンホイットニーの U 検定は、正規分布を表示しない数値変数に対して実行されます。 P 値は 0.05 に設定され、すべての比較は両側になります。