Moniparametrisen magneettikuvauksen suorituskyky okkulttisen lihaksen tunkeutumisen havaitsemiseksi virtsarakon syövässä (metricMRI)

Virtsarakon syöpä on maailman toiseksi yleisin virtsateiden kasvain. Se muodostaa 6–8 % miesten ja 2–3 % naisten pahanlaatuisista kasvaimista, ja ilmaantuvuus on korkein Pohjois-Amerikassa, Euroopassa ja Afrikan ja Lähi-idän alueilla, joilla on endeeminen skitosomiaasi.(1) Virtsarakon syövän kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat: korkea ikä, miessukupuoli, tupakointi ja skistosomiaasin aiheuttama loisinfektio.

Virtsarakon syöpä vaihtelee ei-aggressiivisista ei-invasiivisista kasvaimista, jotka uusiutuvat ja sitovat potilaita pitkän eliniän seurantaan, aggressiivisiin ja invasiivisiin kasvaimiin, joilla on korkea kuolleisuus tautiin.(2) Yleisten virtsarakon kasvaimien kliiniset, histopatologiset ja kuvantamispiirteet ovat välttämättömiä. Ensilinjan kuvantamistyökalu virtsarakon leesioiden arvioinnissa on ultraääni, jota voi seurata poikkileikkauskuvaus, kuten tietokonetomografia tai magneettikuvaus, jos massan alkuperä on epäselvä tai jos epäillään leviämistä kaukaa.Tietokonetomografia( CT) on rajoitettu käyttö, koska: ionisoivan säteilyn haitat, heikon tarkkuuden ja suuren havainnoiden välisen vaihtelun virtsarakon syövän vaiheissa.(3) Virtsarakon syövän detrusorlihaksen invaasion tarkka ennen leikkausta diagnoosi on tärkeä, koska ei-lihakseen invasiivisia (vaihe T1 tai alempi) ja lihakseen invasiivisia (vaihe T2 tai korkeampi) virtsarakon syöpiä hoidetaan eri tavalla. Kasvaimen ennuste riippuu pääasiassa asteesta, syvyydestä. invaasion ja carcinoma insitu (CIS) esiintymisen.(4) MRI on nyt vakiintunut valintamenetelmäksi virtsarakon syövän paikallisen vaiheittaisen vaiheen määrittämisessä ja alueellisten imusolmukkeiden osallistumisen arvioinnissa ja kasvaimen leviämisen arvioinnissa lantion luihin ja ylempään virtsaputkeen.(5) Koska sillä on korkea kudoskontrasti, monitasoinen kuvantamiskyky ja kudosten karakterisointikyky.(6) Tällä hetkellä moniparametrista magneettikuvausta (mp-MRI) käytetään laajalti virtsarakon syövän diagnosoinnissa ja vaiheissa. Se koostuu tavanomaisesta sekvenssistä [T2-painotettu anatominen kuvantaminen (T2WI)] ja toiminnallinen MRI-tekniikka [dynaaminen kontrastitehostettu (DCE) kuvantaminen ja diffuusiopainotettu kuvantaminen (DWI)].(7) Moniparametrinen MRI parantaa potilaan hoitoa virtsarakon kuvantamisen avulla kudostasojen paremmalla resoluutiolla kuin tietokonetomografialla ja ilman säteilyaltistusta.(8) Moniparametrisen MRI:n diagnostinen tarkkuus lihasinvasiivisen ja ei-lihakseen invasiivisen virtsarakon syövän erottamisessa oli 84 % ja korkein herkkyys 78 % (9) Vesical Imaging-Reporting and Data System (VIRADS) -pisteytysjärjestelmä luotiin vuonna 2018 standardoimaan virtsarakon syövän vaiheiden kuvantamista ja raportointia moniparametrisella MRI:llä, mikä viittaa detruser-lihasten invaasion todennäköisyyteen. Lihasinvaasion sairaudella on huonompi ennuste ja se vaatii radikaalia leikkausta.(4) Moniparametriset MRI- ja VI-RADS-tutkimukset on validoitu sopiviksi työkaluiksi virtsarakon syövän paikalliseen vaiheeseen.(10) VI-RADS tarjoaa korkean diagnostisen tarkkuuden korkealaatuisen ja lihaksiin invasiivisen virtsarakon syövän diagnosoimiseksi.(11) Tiedonkeruu: Ennakoivasti lasketut ja kerätyt tiedot analysoidaan. Tietokoneohjelmistot: SPSS-paketti 23 Tilastotestit: Kuvailevat tilastot suoritetaan tiheydellä ja ristiintaulukoinnilla kategorisille muuttujille. Numeeristen muuttujien keskiarvot ja keskihajonnat mitataan. Khin-neliötestiä käytetään riippumattomien kategoristen muuttujien vertailuun. Monte Carlo -simulaatiot suoritetaan useille ryhmille, jos vertailut eivät täytä khin neliön kriteerejä; Ryhmien vertailussa käytetään Fisherin tarkkaa testiä. Normaalijakaumaa näyttävän numeerisen datan vertailuun käytetään Studentin t-testiä; MannWhitneyn U-testi suoritetaan numeerisille muuttujille, jotka eivät näytä normaalijakaumaa. P-arvoksi asetetaan 0,05 ja kaikki vertailut ovat kaksisuuntaisia.