Multiparametrisk magnetresonansavbildningsprestanda vid upptäckt av ockult muskelinvasion i urinblåscancer (metricMRI)

Cancer i urinblåsan är den näst vanligaste neoplasmen i urinvägarna i världen. Det står för 6-8% av maligniteter hos män och 2-3% hos kvinnor, med den högsta incidensen i Nordamerika, Europa och områden med endemisk schistosomiasis i Afrika och Mellanöstern.(1) Faktorer som bidrar till utvecklingen av blåscancer är: hög ålder, manligt kön, cigarettrökning och parasitisk infektion med schistosomiasis.

Blåscancer sträcker sig från icke-aggressiv icke-invasiv tumör som återkommer och tvingar patienter till långlivsövervakning till aggressiva och invasiva tumörer med hög sjukdomsdödlighet.(2) Kunskap om de kliniska, histopatologiska och avbildningsegenskaper hos vanliga blåsneoplasmer är väsentlig. Det första linjens avbildningsverktyg för att bedöma blåsskador är ultraljud, som kan följas av en tvärsnittsundersökning som datortomografi eller magnetisk resonanstomografi om massans ursprung är oklart eller om man misstänker spridning på avstånd. Datortomografi( CT) är av begränsad användning på grund av: skada av joniserande strålning, dålig precision och hög interobservatörsvariabilitet i stadiet av cancer i urinblåsan.(3) Exakt preoperativ diagnos av detrusormuskelinvasion av blåscancer är viktig eftersom icke-muskelinvasiva (stadium T1 eller lägre) och muskelinvasiva (stadium T2 eller högre) blåscancer behandlas olika. Prognos för tumören beror huvudsakligen på grad, djup av invasion och förekomst av carcinoma insitu (CIS).(4) MRT har nu blivit etablerad som den valda modaliteten för lokal stadieindelning av blåscancer och bedömning av regional lymfkörtelinblandning och tumörspridning till bäckenben och övre urinvägar.(5) Eftersom den har hög vävnadskontrast, multiplanar avbildningsförmåga och förmågan att karakterisera vävnad.(6) För närvarande används den multiparametriska magnetiska resonanstomografin (mp-MRI) i stor utsträckning för diagnos och stadieindelning av blåscancer. Den består av den konventionella sekvensen [T2-viktad anatomisk avbildning (T2WI)] och funktionella MRI-tekniker [dynamisk kontrastförstärkt (DCE) avbildning och diffusionsvägd avbildning (DWI)] .(7) Multiparametrisk MRT förbättrar patientvården genom avbildning av urinblåsan med bättre upplösning av vävnadsplanen än datortomografi och utan strålningsexponering.(8) Diagnostisk noggrannhet av multiparametrisk MRT i differentiering mellan muskelinvasiv och icke-muskelinvasiv blåscancer var 84% med högsta känslighet 78%.(9) Scoringssystemet Vesical Imaging-Reporting and Data System (VIRADS) skapades 2018 för att standardisera avbildning och rapportering av urinblåscancerstadieindelning med multiparametrisk MRI som antyder sannolikheten för detrusermuskelinvasion. Muskelinvasionssjukdom har en sämre prognos och kräver radikal kirurgi.(4) Multiparametrisk MRT och VI-RADS har validerats som lämpliga verktyg för lokal stadieindelning av blåscancer.(10) VI-RADS ger hög diagnostisk noggrannhet för att diagnostisera höggradig och muskelinvasiv blåscancer.(11) Datainsamling: Prospektivt beräknade och insamlade data kommer att analyseras. Datorprogramvara: SPSS-paket 23 Statistiska tester: Beskrivande statistik kommer att utföras med frekvens och korstabeller för kategoriska variabler. Medelvärden och standardavvikelser kommer att mätas för numeriska variabler. Chi-kvadrattestet kommer att användas för att jämföra oberoende kategoriska variabler. Monte Carlo-simuleringar kommer att köras för flera grupper om jämförelser inte uppfyller chi-kvadratkriterierna; Fishers exakta test kommer att användas vid jämförelsen av grupperna. Studenternas t-test kommer att användas för att jämföra numeriska data som visar normalfördelning; MannWhitney U-test kommer att utföras för de numeriska variablerna som inte visar normalfördelning. P-värdet sätts till 0,05 och alla jämförelser kommer att vara tvåsidiga.