Leistung der multiparametrischen Magnetresonanztomographie bei der Erkennung einer okkulten Muskelinvasion bei Harnblasenkrebs (metricMRI)

Harnblasenkrebs ist weltweit die zweithäufigste Neubildung der Harnwege. Sie macht 6–8 % der bösartigen Erkrankungen bei Männern und 2–3 % bei Frauen aus, mit den höchsten Inzidenzraten in Nordamerika, Europa und Gebieten mit endemischer Bilharziose in Afrika und im Nahen Osten.(1) Faktoren, die zur Entstehung von Blasenkrebs beitragen, sind: fortgeschrittenes Alter, männliches Geschlecht, Zigarettenrauchen und parasitäre Infektion mit Bilharziose.

Blasenkrebs reicht von unaggressiven, nicht-invasiven Tumoren, die wiederkehren und Patienten zu einer lebenslangen Überwachung verpflichten, bis hin zu aggressiven und invasiven Tumoren mit hoher Krankheitssterblichkeit.(2) Kenntnisse der klinischen, histopathologischen und bildgebenden Merkmale häufiger Blasentumoren sind unerlässlich. Das bildgebende Verfahren der ersten Wahl zur Beurteilung von Blasenläsionen ist die Sonographie, der eine bildgebende Querschnittsuntersuchung wie Computertomographie oder Magnetresonanztomographie folgen kann, wenn der Ursprung der Raumforderung unklar ist oder wenn eine Fernausbreitung vermutet wird. CT) ist aufgrund der Schädigung durch ionisierende Strahlung, der geringen Präzision und der hohen Variabilität zwischen den Beobachtern bei der Einstufung von Blasenkrebs von begrenztem Nutzen.(3) Eine genaue präoperative Diagnose der Detrusormuskelinvasion bei Blasenkrebs ist wichtig, da nicht muskelinvasiver (Stadium T1 oder niedriger) und muskelinvasiver (Stadium T2 oder höher) Blasenkrebs unterschiedlich behandelt werden. Die Prognose des Tumors hängt hauptsächlich vom Grad und der Tiefe ab der Invasion und das Vorhandensein von Carcinoma in situ (CIS).(4) Die MRT hat sich inzwischen als Methode der Wahl für das lokale Staging von Blasenkrebs und die Beurteilung des regionalen Lymphknotenbefalls und der Ausbreitung des Tumors auf die Beckenknochen und die oberen Harnwege etabliert.(5) Da es einen hohen Gewebekontrast, multiplanare Bildgebungsfähigkeiten und die Fähigkeit zur Gewebecharakterisierung aufweist.(6) Gegenwärtig wird die multiparametrische Magnetresonanztomographie (mp-MRT) weithin für die Diagnose und das Staging von Blasenkrebs verwendet. Sie besteht aus der konventionellen Sequenz [T2-gewichtete anatomische Bildgebung (T2W)] und funktionellen MRT-Techniken [dynamische kontrastverstärkte (DCE) Bildgebung und diffusionsgewichtete Bildgebung (DWI)].(7) Multiparametrische MRT verbessert die Patientenversorgung durch Bildgebung der Blase mit besserer Auflösung der Gewebeebenen als Computertomographie und ohne Strahlenbelastung.(8) Die diagnostische Genauigkeit der multiparametrischen MRT bei der Differenzierung zwischen muskelinvasivem und nicht muskelinvasivem Blasenkrebs betrug 84 %, die höchste Sensitivität 78 %.(9) Das Vesical Imaging-Reporting and Data System (VIRADS)-Scoring-System wurde 2018 entwickelt, um die Bildgebung und Berichterstattung über das Staging von Blasenkrebs mit multiparametrischer MRT zu standardisieren, was auf die Wahrscheinlichkeit einer Invasion des Detruser-Muskels hindeutet. Die Muskelinvasionskrankheit hat eine schlechtere Prognose und erfordert eine radikale Operation.(4) Multiparametrische MRT und VI-RADS wurden als geeignete Instrumente für das lokale Staging von Blasenkrebs validiert.(10) VI-RADS bietet eine hohe diagnostische Genauigkeit zur Diagnose von hochgradigem und muskelinvasivem Blasenkrebs.(11) Datenerhebung: Prospektiv berechnete und erhobene Daten werden ausgewertet. Computersoftware: SPSS-Paket 23 Statistische Tests: Es werden deskriptive Statistiken mit Häufigkeit und Kreuztabellen für kategoriale Variablen durchgeführt. Für numerische Variablen werden Mittelwerte und Standardabweichungen gemessen. Der Chi-Quadrat-Test wird zum Vergleich unabhängiger kategorialer Variablen verwendet. Monte-Carlo-Simulationen werden für mehrere Gruppen durchgeführt, wenn Vergleiche die Chi-Quadrat-Kriterien nicht erfüllen; Beim Vergleich der Gruppen wird der exakte Fisher-Test verwendet. Der Student t-Test wird zum Vergleichen der numerischen Daten verwendet, die die Normalverteilung anzeigen; für die numerischen Variablen, die keine Normalverteilung aufweisen, wird der MannWhitney-U-Test durchgeführt. Der P-Wert wird auf 0,05 gesetzt und alle Vergleiche sind zweiseitig.