Multiparametrische magnetische resonantie beeldvormingsprestaties bij detectie van occulte spierinvasie bij urineblaaskanker (mpMRI)

Urineblaaskanker is wereldwijd het op een na meest voorkomende neoplasma van de urinewegen. Het is verantwoordelijk voor 6-8% van de maligniteiten bij mannen en 2-3% bij vrouwen, met de hoogste incidentiecijfers in Noord-Amerika, Europa en gebieden met endemische schistosomiasis in Afrika en het Midden-Oosten.(1) Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van blaaskanker zijn: hoge leeftijd, mannelijk geslacht, roken van sigaretten en parasitaire infectie met schistosomiasis.

Blaaskanker varieert van niet-agressieve niet-invasieve tumoren die terugkeren en patiënten verplichten tot langdurige surveillance tot agressieve en invasieve tumoren met een hoge ziektesterfte.(2) Kennis van de klinische, histopathologische en beeldvormende kenmerken van veelvoorkomende blaasneoplasmata is essentieel. De eerstelijns beeldvormingstool voor het beoordelen van blaaslaesies is echografie, die kan worden gevolgd door een dwarsdoorsnedebeeldvormingsonderzoek zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming als de oorsprong van de massa onduidelijk is of als verspreiding op afstand wordt vermoed. Computertomografie( CT) is van beperkt nut vanwege: schade door ioniserende straling, slechte precisie en hoge interobserver-variabiliteit bij de stadiëring van blaaskanker.(3) Nauwkeurige preoperatieve diagnose van detrusorspierinvasie van blaaskanker is belangrijk omdat niet-spierinvasieve (stadium T1 of lager) en spierinvasieve (stadium T2 of hoger) blaaskanker verschillend worden behandeld. De prognose van de tumor hangt voornamelijk af van graad, diepte. van invasie en de aanwezigheid van carcinoma insitu(CIS).(4) MRI is nu ingeburgerd als de voorkeursmodaliteit voor de lokale stadiëring van blaaskanker en beoordeling van regionale lymfeklierbetrokkenheid en de tumoruitzaaiing naar bekkenbotten en bovenste urinewegen.(5) Omdat het een hoog weefselcontrast, multiplanaire beeldvormingsmogelijkheden en het vermogen tot weefselkarakterisering heeft.(6) Momenteel wordt de multi-parametrische magnetische resonantiebeeldvorming (mp-MRI) veel gebruikt voor de diagnose en stadiëring van blaaskanker. Het bestaat uit de conventionele reeks [T2-gewogen anatomische beeldvorming (T2WI)] en functionele MRI-technieken [dynamische contrastversterkte (DCE) beeldvorming en diffusiegewogen beeldvorming (DWI)].(7) Multiparametrische MRI verbetert de patiëntenzorg door beeldvorming van de blaas met een betere resolutie van de weefselvlakken dan computertomografie en zonder blootstelling aan straling.(8) Diagnostische nauwkeurigheid van multiparametrische MRI bij differentiatie tussen spierinvasieve en niet-spierinvasieve blaaskanker was 84% ​​met hoogste gevoeligheid 78%.(9) Het Vesical Imaging-Reporting and Data System (VIRADS) scoresysteem werd in 2018 gecreëerd om beeldvorming en rapportage van blaaskankerstadiëring met multiparametrische MRI te standaardiseren, wat de waarschijnlijkheid van invasie van de detruserspieren suggereert. Spierinvasieziekte heeft een slechtere prognose en vereist radicale chirurgie.(4) Multiparametrische MRI en VI-RADS zijn gevalideerd als geschikte hulpmiddelen voor lokale stadiëring van blaaskanker.(10) VI-RADS biedt een hoge diagnostische nauwkeurigheid om hoogwaardige en spierinvasieve blaaskanker te diagnosticeren.(11) Gegevensverzameling: Prospectief berekende en verzamelde gegevens zullen worden geanalyseerd. Computersoftware: SPSS-pakket 23 Statistische tests: beschrijvende statistiek wordt uitgevoerd met frequentie- en kruistabellen voor categorische variabelen. Gemiddelden en standaarddeviaties worden gemeten voor numerieke variabelen. De chikwadraattoets wordt gebruikt voor het vergelijken van onafhankelijke categorische variabelen. Monte Carlo-simulaties worden uitgevoerd voor meerdere groepen als vergelijkingen niet voldoen aan de chi-kwadraatcriteria; Fishers exact test zal worden gebruikt bij de vergelijking van de groepen. Studenten t-test zal worden gebruikt voor het vergelijken van de numerieke gegevens die normale verdeling weergeven; de MannWhitney U-test wordt uitgevoerd voor de numerieke variabelen die geen normale verdeling vertonen. De P-waarde wordt vastgesteld op 0,05 en alle vergelijkingen zijn tweezijdig.