Többparaméteres mágneses rezonancia képalkotás a húgyhólyagrák okkult izominváziójának kimutatásában (metricMRI)

A húgyhólyagrák a második leggyakoribb húgyúti daganat világszerte. Férfiaknál a rosszindulatú daganatok 6-8%-át, nőknél 2-3%-át teszi ki, a legmagasabb előfordulási arány Észak-Amerikában, Európában, valamint Afrikában és a Közel-Keleten az endemikus schistosomiasisban szenvedő területeken.(1) A húgyhólyagrák kialakulásához hozzájáruló tényezők: előrehaladott életkor, férfi nem, dohányzás és schistosomiasis okozta parazita fertőzés.

A húgyhólyagrák az agresszív, nem invazív daganatoktól, amelyek kiújulnak és lekötik a betegeket, a hosszú életű megfigyelésig terjednek, az agresszív és invazív daganatokig, amelyek magas halálozási arányával járnak.(2) A gyakori hólyagdaganatok klinikai, kórszövettani és képalkotó jellemzőinek ismerete elengedhetetlen. A hólyag elváltozások felmérésének első vonalbeli képalkotó eszköze az ultrahang, amelyet keresztmetszeti képalkotó vizsgálat, például számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotás követhet, ha a tömeg eredete nem egyértelmű, vagy ha távoli terjedés gyanúja merül fel.Számítógépes tomográfia( A CT) korlátozottan használható: az ionizáló sugárzás káros hatásai, a gyenge pontosság és a nagy megfigyelők közötti variabilitás miatt a hólyagrák stádiumában.(3) A húgyhólyagrák detrusor izominváziójának pontos preoperatív diagnosztizálása azért fontos, mert a nem izom-invazív (T1 vagy alacsonyabb stádium) és az izom-invazív (T2 vagy magasabb stádiumú) hólyagrákokat eltérően kezelik. A daganat prognózisa főként a súlyosságától, mélységétől függ. az invázió és a carcinoma insitu (CIS) jelenléte.(4) Az MRI mára a húgyhólyagrák lokális stádiumbesorolásának, valamint a regionális nyirokcsomók érintettségének, valamint a daganatnak a medencecsontokra és a felső húgyúti traktusra való átterjedésének felmérésére választott módszerré vált.(5) Mivel nagy szöveti kontraszttal, többsíkú képalkotási képességekkel és szövetkarakterizálási képességgel rendelkezik.(6) Jelenleg a többparaméteres mágneses rezonancia képalkotást (mp-MRI) széles körben használják a húgyhólyagrák diagnosztizálására és stádiumbesorolására. Ez a hagyományos szekvenciából [T2-súlyozott anatómiai képalkotás (T2WI)] és funkcionális MRI-technikákból [dinamikus kontraszttal (DCE) képalkotás és diffúziós súlyozott képalkotás (DWI)] áll.(7) A többparaméteres MRI javítja a betegellátást a hólyag leképezésével, a szövetsíkok jobb felbontásával, mint a számítógépes tomográfia és sugárterhelés nélkül.(8) A többparaméteres MRI diagnosztikai pontossága az izom-invazív és nem izom-invazív hólyagrák megkülönböztetésében 84%, a legmagasabb érzékenység pedig 78%.(9) A Vesical Imaging-Reporting and Data System (VIRADS) pontozási rendszert 2018-ban hozták létre, hogy szabványosítsa a hólyagrák stádiumának képalkotását és jelentését multiparaméteres MRI-vel, amely a detruser izom inváziójának valószínűségére utal. Az izominváziós betegség rosszabb prognózisú, és radikális műtétet igényel.(4) A többparaméteres MRI-t és a VI-RADS-t a húgyhólyagrák lokális stádiumbeosztásának megfelelő eszközeként validálták (10). A VI-RADS nagy diagnosztikai pontosságot biztosít a magas fokú és izominvazív hólyagrák diagnosztizálásához.(11) Adatgyűjtés: A jövőre kiszámított és összegyűjtött adatokat elemzik. Számítógépes szoftver: SPSS csomag 23 Statisztikai tesztek: Leíró statisztikákat készítünk gyakorisággal és kereszttáblázatokkal a kategorikus változókhoz. A numerikus változókra az átlagokat és a szórásokat kell mérni. A khi-négyzet tesztet független kategorikus változók összehasonlítására használjuk. A Monte Carlo-szimulációkat több csoportra is le kell futtatni, ha az összehasonlítások nem felelnek meg a khi-négyzet kritériumainak; A csoportok összehasonlításakor Fishers egzakt tesztet alkalmazunk. A normál eloszlást mutató numerikus adatok összehasonlítására Students t-próbát használunk; a MannWhitney U-tesztet a normál eloszlást nem tartalmazó numerikus változókra kell elvégezni. A P-érték 0,05 lesz, és az összes összehasonlítás kétirányú lesz.