Multiparametrisk Magnetic Resonance Imaging Ytelse ved påvisning av okkult muskelinvasjon i urinblærekreft (metricMRI)

Urinblærekreft er den nest vanligste neoplasmen i urinveiene på verdensbasis. Det står for 6-8 % av malignitet hos menn og 2-3 % hos kvinner, med de høyeste forekomstene i Nord-Amerika, Europa og områder med endemisk schistosomiasis i Afrika og Midtøsten.(1) Faktorer som bidrar til utvikling av blærekreft er: høy alder, mannlig kjønn, sigarettrøyking og parasittinfeksjon med schistosomiasis.

Blærekreft spenner fra uaggressiv ikke-invasiv svulst som gjentar seg og forplikter pasienter til langtidsovervåking til aggressive og invasive svulster med høy sykdomsdødelighet.(2) Kunnskap om de kliniske, histopatologiske og bildedannende egenskapene til vanlige blære-neoplasmer er avgjørende. Førstelinjebildeverktøyet for å vurdere blæreskader er ultralyd, som kan etterfølges av en tverrsnittsundersøkelse som computertomografi eller magnetisk resonansavbildning hvis opprinnelsen til massen er uklar eller hvis det er mistanke om fjernspredning. Computertomografi( CT) er av begrenset bruk på grunn av: skade av ioniserende stråling, dårlig presisjon og høy interobservatørvariabilitet i stadieinndelingen av blærekreft.(3) Nøyaktig preoperativ diagnose av detrusormuskelinvasjon av blærekreft er viktig fordi ikke-muskelinvasiv (stadium T1 eller lavere) og muskelinvasiv (stadium T2 eller høyere) blærekreft behandles forskjellig. Prognose for svulsten avhenger hovedsakelig av grad, dybder av invasjon og tilstedeværelse av carcinoma insitu(CIS).(4) MR har nå blitt etablert som den foretrukne metoden for lokal stadieinndeling av blærekreft og vurdering av regional lymfeknuteinvolvering og svulsten spredning til bekkenben og øvre urinveier.(5) Siden den har høy vevskontrast, multianar avbildningsevne og evnen til vevskarakterisering.(6) For tiden er multiparametrisk magnetisk resonansavbildning (mp-MRI) mye brukt for blærekreftdiagnose og iscenesettelse. Den består av den konvensjonelle sekvensen [T2-vektet anatomisk avbildning (T2WI)] og funksjonelle MR-teknikker [dynamisk kontrastforsterket (DCE) avbildning og diffusjonsvektet avbildning (DWI)] .(7) Multiparametrisk MR forbedrer pasientbehandlingen gjennom avbildning av blæren med bedre oppløsning av vevsplanene enn computertomografi og uten strålingseksponering.(8) Diagnostisk nøyaktighet av multiparametrisk MR i differensiering mellom muskelinvasiv og ikke-muskelinvasiv blærekreft var 84 % med høyeste sensitivitet 78 % (9) Scoringssystemet Vesical Imaging-Reporting and Data System (VIRADS) ble opprettet i 2018 for å standardisere avbildning og rapportering av stadieinndeling av blærekreft med multiparametrisk MR som antyder sannsynligheten for invasjon av detrusermuskel. Muskelinvasjonssykdom har en dårligere prognose og krever radikal kirurgi.(4) Multiparametrisk MR og VI-RADS har blitt validert som passende verktøy for lokal stadieinndeling av blærekreft.(10) VI-RADS gir høy diagnostisk nøyaktighet for å diagnostisere høygradig og muskelinvasiv blærekreft.(11) Datainnsamling: Prospektivt beregnede og innsamlede data vil bli analysert. Dataprogramvare: SPSS-pakke 23 Statistiske tester: Det vil bli utført beskrivende statistikk med frekvens og krysstabeller for kategoriske variabler. Gjennomsnitt og standardavvik vil bli målt for numeriske variabler. Kjikvadrattesten vil bli brukt for å sammenligne uavhengige kategoriske variabler. Monte Carlo-simuleringer vil bli kjørt for flere grupper hvis sammenligninger ikke oppfyller kjikvadratkriteriene; Fishers eksakte test vil bli brukt i sammenligningen av gruppene. Studentenes t-test vil bli brukt for å sammenligne de numeriske dataene som viser normalfordeling; MannWhitney U-testen vil bli utført for de numeriske variablene som ikke viser normalfordeling. P-verdien vil bli satt til 0,05 og alle sammenligningene vil være to-halede.