ヘリコバクター・ピロリ感染の診断における上部内視鏡検査の臨床的有用性

ヘリコバクター・ピロリ（H. pylori) は、世界人口の 60.3% の胃内環境に生息するグラム陰性鞭毛菌であり、その有病率は特に社会経済条件が劣悪な国で高く、世界の一部の地域では 80% を超えています。理由としては、基本的な衛生状態が不十分であり、発展途上国の多くで観察されている人口の密集度が高いため、H.pylori の経口感染および糞口感染を助長するシナリオがあります。この病原体のもう 1 つの感染経路は性的経路です。

ピロリ菌のコロニー形成は、いくつかの疾患の誘発および進行と負にも正にも関連している可能性があることがいくつかの研究で示されています。それは、胃および十二指腸潰瘍、胃癌、および胃粘膜関連リンパ組織に関連していると報告されています ( MALT) リンパ腫と胃炎、H.pylori 感染と食道がんとの間にも正の関連性が報告されています。

さらに、ピロリ菌と糖尿病、冠動脈疾患などの非消化器疾患との正の関連性に関する証拠も入手可能です。

、および貧血。 腹部の痛みと不快感、吐き気、げっぷ、食欲不振は、ピロリ菌感染の一般的な症状です。 その他の症状には、膨満感、体重減少、胸焼けなどがあります。

ヘリコバクター ピロリの検出には、いくつかのアプローチが使用されます。 侵襲的方法と非侵襲的方法の両方が、患者のピロリ菌の検出に使用されます。 ただし、多くの要因が診断方法の選択に影響を与えます。診断器具/材料の入手可能性、サンプリング集団、医師/臨床医の能力と経験です。

侵襲的な方法には、内視鏡検査、組織学、迅速ウレアーゼ試験 (RUT)、および細菌培養が含まれます。 非侵襲的な方法には、尿素呼気検査 (UBT)、便抗原検査 (SAT)、血清学、および分子診断アプローチが含まれます。内視鏡検査は、感染および炎症を診断するための正確な検査です。

内視鏡検査では、生検による胃炎の重症度のほか、潰瘍、MALT リンパ腫、がんの有無を判断することもできます。

狭帯域イメージング (NBI)、リンクされたカラーイメージング (LCI)、青色レーザーイメージング (BLI) などの従来の白色光イメージング (WLI) および画像増強内視鏡 (IEE) 技術とともに、リアルタイム内視鏡検査は重要であると思われます。ピロリ菌感染状態を特定するための臨床診療における役割。

もう 1 つの内視鏡技術は、微細な粘膜構造と色の微妙な変化を強調するデジタル コントラスト法である i-スキャン デジタル色素内視鏡検査です。 i-scan の全体的な診断精度は、WLI の 78% と比較して 97% です。