Utilidade Clínica da Endoscopia Alta no Diagnóstico da Infecção por Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) é uma bactéria flagelada gram-negativa que habita o ambiente gástrico de 60,3% da população mundial, e sua prevalência é particularmente alta em países com condições socioeconômicas inferiores, ultrapassando 80% em algumas regiões do globo. razões, devido ao saneamento básico insatisfatório e altas aglomerações de pessoas observadas em muitos países subdesenvolvidos, cenários que favorecem as transmissões oral-oral e fecal-oral do H.pylori. Outra possível via de transmissão deste patógeno é a via sexual.

Vários estudos mostraram que a colonização de H.pylori pode estar negativa e positivamente associada com a indução e progressão de várias doenças. Foi relatado que está ligada a úlcera gástrica e duodenal, carcinoma gástrico e tecido linfoide associado à mucosa gástrica ( MALT) linfoma e gastrite, uma associação positiva também relatada entre infecção por H. pylori e câncer esofágico.

Além disso, também existem evidências da associação positiva entre H.pylori e doenças não gastrointestinais, como diabetes mellitus, doença arterial coronariana

, e anemia. Dor e desconforto abdominal, náuseas, arrotos e perda de apetite são sintomas comuns da infecção por H.pylori. Outros sintomas incluem inchaço, perda de peso e azia.

Várias abordagens são usadas na detecção de H. pylori. Ambos os métodos invasivos e não invasivos são empregados na detecção de H. pylori em um paciente. Muitos fatores, no entanto, influenciam as escolhas no método de diagnóstico: disponibilidade de instrumentos/materiais diagnósticos, população de amostragem e competência e experiência dos médicos/clínicos.

Os métodos invasivos incluem avaliação endoscópica, histologia, teste rápido da urease (RUT) e cultura bacteriana. Métodos não invasivos incluem teste respiratório de ureia (UBT), teste de antígeno fecal (SAT), sorologia e abordagens de diagnóstico molecular. A endoscopia é um teste preciso para diagnosticar a infecção, bem como a inflamação.

A endoscopia também permite determinar a gravidade da gastrite com biópsias, bem como a presença de úlceras, linfoma MALT e câncer.

A endoscopia em tempo real, juntamente com as técnicas convencionais de imagem com luz branca (WLI) e imagem endoscópica aprimorada (IEE), como imagem de banda estreita (NBI), imagem colorida vinculada (LCI) e imagem a laser azul (BLI), parecem ter importantes papéis na prática clínica para identificar o status de infecção por H. pylori.

Outra técnica endoscópica é a cromoendoscopia digital i-scan, que é um método de contraste digital que realça minúsculas estruturas da mucosa e mudanças sutis na cor. A precisão diagnóstica geral do i-scan é de 97% em comparação com 78% do WLI.