Klinisk nytta av övre endoskopi vid diagnos av Helicobacter Pylori-infektion

Helicobacter pylori (H. pylori) är en gramnegativ flagellerad bakterie som lever i magmiljön hos 60,3 % av världens befolkning, och dess förekomst är särskilt hög i länder med sämre socioekonomiska förhållanden, över 80 % i vissa regioner i världen. Detta fenomen förekommer bl.a. orsaker, på grund av den otillfredsställande grundläggande saniteten och höga folksamlingar som observerats i många under utvecklade länder, scenarier som gynnar oral-oral och fekal-oral överföring av H.pylori. En annan möjlig överföringsväg för denna patogen är den sexuella vägen.

Flera studier har visat att koloniseringen av H.pylori kan vara negativt och positivt associerad med induktion och progression av flera sjukdomar. Det har rapporterats vara kopplat till mag- och duodenalsår, gastriskt karcinom och magslemhinna-associerad lymfoidvävnad ( MALT) lymfom och gastrit. Ett positivt samband rapporterades också mellan H.pylori-infektion och esofaguscancer.

Dessutom finns det också bevis på det positiva sambandet mellan H.pylori och icke-gastrointestinala sjukdomar som diabetes mellitus, kranskärlssjukdom

och anemi. Buksmärtor och obehag, illamående, rapningar och aptitlöshet är vanliga symtom på H.pylori-infektion. Andra symtom inkluderar uppblåsthet, viktminskning och hjärtbränna.

Flera metoder används för att detektera H. pylori. Både de invasiva och de icke-invasiva metoderna används för att detektera H. pylori hos en patient. Många faktorer påverkar dock valen i diagnosmetoden: tillgången på diagnostiska instrument/material, provtagningspopulation och läkarnas/klinikernas kompetens och erfarenhet.

Invasiva metoder inkluderar endoskopisk utvärdering, histologi, snabb ureastest (RUT) och bakteriekultur. Icke-invasiva metoder inkluderar urea utandningstest (UBT), avföringsantigentest (SAT), serologi och molekylära diagnostiska metoder. Endoskopi är ett exakt test för att diagnostisera såväl infektionen som inflammationen.

Endoskopi möjliggör också bestämning av svårighetsgraden av gastrit med biopsier samt närvaron av sår, MALT-lymfom och cancer.

Realtidsendoskopi tillsammans med konventionell vitljusavbildning (WLI) och bildförstärkt endoskopisk (IEE)-tekniker, såsom smalbandsavbildning (NBI), länkad färgavbildning (LCI) och blå laseravbildning (BLI), verkar ha viktiga roller i klinisk praxis för att identifiera H. pylori-infekterad status.

En annan endoskopisk teknik är i-scan digital kromoendoskopi, som är en digital kontrastmetod som förbättrar små slemhinnestrukturer och subtila färgförändringar. Den totala diagnostiska noggrannheten för i-scan är 97 % jämfört med 78 % för WLI.