Ylemmän endoskopian kliininen hyöty Helicobacter pylori -infektion diagnosoinnissa

Helicobacter pylori (H. pylori) on gramnegatiivinen siimabakteeri, joka asuu mahaympäristössä 60,3 prosentilla maailman väestöstä, ja sen esiintyvyys on erityisen korkea maissa, joissa sosioekonomiset olosuhteet ovat huonommat, yli 80 prosenttia joillakin alueilla maapallolla. Tämä ilmiö esiintyy mm. syistä, jotka johtuvat epätyydyttävästä perushygieniasta ja monissa alikehittyneissä maissa havaittujen ihmisten kasautumisesta, skenaarioista, jotka suosivat H. pylorin oraalista-oraalista ja fekaalista-oraalista tarttumista. Toinen mahdollinen tämän taudinaiheuttajan tartuntareitti on sukupuolitie.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että H. pylorin kolonisaatio voi liittyä negatiivisesti ja positiivisesti useiden sairauksien induktioon ja etenemiseen. Sen on raportoitu liittyvän maha- ja pohjukaissuolihaavaan, mahakarsinoomaan ja mahalaukun limakalvoon liittyvään lymfoidikudokseen ( MALT) lymfooma ja gastriitti, positiivinen yhteys raportoitiin myös H. pylori -infektion ja ruokatorven syövän välillä.

Lisäksi on olemassa näyttöä myös H. pylorin ja muiden kuin ruoansulatuskanavan sairauksien, kuten diabetes mellituksen ja sepelvaltimotaudin välisestä positiivisesta yhteydestä

ja anemia. Vatsakipu ja -epämukavuus, pahoinvointi, röyhtäily ja ruokahaluttomuus ovat tavallisia H.pylori-infektion oireita. Muita oireita ovat turvotus, laihtuminen ja sydämen polttaminen.

H. pylorin havaitsemisessa käytetään useita lähestymistapoja. Sekä invasiivisia että ei-invasiivisia menetelmiä käytetään H. pylorin havaitsemiseen potilaassa. Monet tekijät vaikuttavat kuitenkin diagnoosimenetelmän valintoihin: diagnostisten instrumenttien/materiaalien saatavuus, näytteenottopopulaatio sekä lääkäreiden/kliinikoiden pätevyys ja kokemus.

Invasiivisia menetelmiä ovat endoskooppinen arviointi, histologia, nopea ureaasitesti (RUT) ja bakteeriviljely. Ei-invasiivisia menetelmiä ovat urea-hengitystie (UBT), ulosteen antigeenitesti (SAT), serologia ja molekyylidiagnostiset lähestymistavat. Endoskopia on tarkka testi infektion ja tulehduksen diagnosoimiseksi.

Endoskopia mahdollistaa myös gastriitin vakavuuden määrittämisen biopsioiden avulla sekä haavaumien, MALT-lymfooman ja syövän esiintymisen.

Reaaliaikainen endoskopia yhdessä tavanomaisen valkoisen valon kuvantamisen (WLI) ja kuvaparannettujen endoskooppisten (IEE) tekniikoiden, kuten kapeakaistakuvantamisen (NBI), linkitetyn värikuvauksen (LCI) ja sinisen laserkuvantamisen (BLI) kanssa, näyttävät olevan tärkeitä. rooli kliinisessä käytännössä H. pyloriinfektoituneen statuksen tunnistamisessa.

Toinen endoskooppinen tekniikka on i-scan digitaalinen kromoendoskopia, joka on digitaalinen kontrastimenetelmä, joka parantaa pieniä limakalvorakenteita ja hienovaraisia ​​värimuutoksia. i-scanin yleinen diagnostinen tarkkuus on 97 % verrattuna WLI:n 78 prosenttiin.