Klinická užitečnost horní endoskopie v diagnostice infekce Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) je gramnegativní bičíková bakterie, která obývá žaludeční prostředí 60,3 % světové populace a její prevalence je zvláště vysoká v zemích s horšími socioekonomickými podmínkami, v některých oblastech světa přesahuje 80 % , Tento jev se vyskytuje mimo jiné Důvody, kvůli neuspokojivé základní hygieně a vysokému shlukování lidí pozorovanému v mnoha méně rozvinutých zemích, scénářům, které upřednostňují orální-orální a fekálně-orální přenos H. pylori. Další možnou cestou přenosu tohoto patogenu je sexuální cesta.

Několik studií ukázalo, že kolonizace H. pylori by mohla být negativně a pozitivně spojena s indukcí a progresí několika onemocnění. Bylo hlášeno, že souvisí se žaludečním a dvanácterníkovým vředem, karcinomem žaludku a lymfoidní tkání související se žaludeční sliznicí ( MALT) lymfom a gastritida. Pozitivní souvislost také hlášena mezi infekcí H. pylori a rakovinou jícnu.

Kromě toho jsou také k dispozici důkazy o pozitivní souvislosti mezi H. pylori a negastrointestinálními onemocněními, jako je diabetes mellitus, onemocnění koronárních tepen

a anémie. Bolest a nepohodlí břicha, nevolnost, říhání a ztráta chuti k jídlu jsou běžné příznaky infekce H. pylori. Mezi další příznaky patří nadýmání, hubnutí a pálení žáhy.

Při detekci H. pylori se používá několik přístupů. K detekci H. pylori u pacienta se využívá jak invazivní, tak neinvazivní metoda. Výběr způsobu diagnózy však ovlivňuje mnoho faktorů: dostupnost diagnostických nástrojů/materiálů, vzorkovaná populace a kompetence a zkušenosti lékařů/klinických lékařů.

Invazivní metody zahrnují endoskopické hodnocení, histologii, rychlý ureázový test (RUT) a bakteriální kultivaci. Mezi neinvazivní metody patří močovinový dechový test (UBT), test antigenu stolice (SAT), sérologie a molekulární diagnostické přístupy. Endoskopie je přesným testem pro diagnostiku infekce i zánětu.

Endoskopie také umožňuje stanovení závažnosti gastritidy pomocí biopsií, stejně jako přítomnost vředů, MALT lymfomu a rakoviny.

Endoskopie v reálném čase spolu s konvenčním zobrazováním bílým světlem (WLI) a endoskopickými technikami se zesíleným obrazem (IEE), jako je úzkopásmové zobrazování (NBI), spojené barevné zobrazování (LCI) a modré laserové zobrazování (BLI), se zdá být důležité. role v klinické praxi k identifikaci stavu infekce H. pylori .

Další endoskopickou technikou je digitální chromoendoskopie i-scan, což je digitální kontrastní metoda, která zvýrazňuje drobné slizniční struktury a jemné změny barvy. Celková diagnostická přesnost i-scan je 97 % ve srovnání se 78 % u WLI.