Utilità clinica dell'endoscopia superiore nella diagnosi dell'infezione da Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) è un batterio gram-negativo flagellato che abita l'ambiente gastrico del 60,3% della popolazione mondiale, e la sua prevalenza è particolarmente elevata nei paesi con condizioni socioeconomiche inferiori, superando l'80% in alcune regioni del globo. Questo fenomeno si verifica tra l'altro motivi, dovuti all'insoddisfacente igiene di base e alle elevate aggregazioni di persone osservate in molte nazioni sottosviluppate, scenari che favoriscono le trasmissioni orale-orale e fecale-orale di H.pylori. Un'altra possibile via di trasmissione di questo patogeno è la via sessuale.

Diversi studi hanno dimostrato che la colonizzazione di H.pylori potrebbe essere associata negativamente e positivamente all'induzione e alla progressione di diverse malattie. È stato riportato che è collegata all'ulcera gastrica e duodenale, al carcinoma gastrico e al tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica ( MALT) linfoma e gastrite, è stata segnalata anche un'associazione positiva tra infezione da H.pylori e cancro esofageo.

Inoltre, sono disponibili prove anche sull'associazione positiva tra H.pylori e malattie non gastrointestinali come il diabete mellito, la malattia coronarica

, e anemia. Dolore e disagio addominale, nausea, eruttazione e perdita di appetito sono sintomi comuni dell'infezione da H.pylori. Altri sintomi includono gonfiore, perdita di peso e bruciore di stomaco.

Diversi approcci sono utilizzati nella rilevazione di H. pylori. Entrambi i metodi invasivi e non invasivi sono impiegati nella rilevazione di H. pylori in un paziente. Molti fattori, tuttavia, influenzano le scelte nel metodo di diagnosi: disponibilità di strumenti/materiali diagnostici, campionamento della popolazione, competenza ed esperienza dei medici/clinici.

I metodi invasivi includono la valutazione endoscopica, l'istologia, il test rapido dell'ureasi (RUT) e la coltura batterica. I metodi non invasivi includono il test dell'urea respiratoria (UBT), il test dell'antigene delle feci (SAT), la sierologia e gli approcci diagnostici molecolari. L'endoscopia è un test accurato per diagnosticare l'infezione e l'infiammazione.

L'endoscopia consente anche di determinare la gravità della gastrite con biopsie, nonché la presenza di ulcere, linfomi MALT e tumori.

L'endoscopia in tempo reale insieme alle tecniche convenzionali di imaging a luce bianca (WLI) e di imaging endoscopico potenziato (IEE), come l'imaging a banda stretta (NBI), l'imaging a colori collegati (LCI) e l'imaging laser blu (BLI), sembrano avere importanti ruoli nella pratica clinica per identificare lo stato di infezione da H. pylori.

Un'altra tecnica endoscopica è la cromoendoscopia digitale i-scan, che è un metodo di contrasto digitale che migliora le minuscole strutture della mucosa e i sottili cambiamenti di colore. L'accuratezza diagnostica complessiva di i-scan è del 97% rispetto al 78% per WLI.