Klinisk nytte av øvre endoskopi i diagnostisering av Helicobacter Pylori-infeksjon

Helicobacter pylori (H. pylori) er en gram-negativ flagellert bakterie som bor i magemiljøet til 60,3 % av verdens befolkning, og dens utbredelse er spesielt høy i land med dårligere sosioøkonomiske forhold, over 80 % i noen regioner på kloden. Dette fenomenet forekommer bl.a. grunner, på grunn av utilfredsstillende grunnleggende sanitærforhold og høye folkemengder observert i mange under utviklede land, scenarier som favoriserer oral-oral og fekal-oral overføring av H.pylori. En annen mulig overføringsvei for dette patogenet er den seksuelle ruten.

Flere studier har vist at koloniseringen av H.pylori kan være negativt og positivt assosiert med induksjon og progresjon av flere sykdommer. Det er rapportert å være knyttet til magesår og duodenalsår, gastrisk karsinom og gastrisk slimhinne-assosiert lymfoidvev ( MALT) lymfom og gastritt, En positiv sammenheng er også rapportert mellom H.pylori-infeksjon og øsofaguskreft.

Dessuten er det også tilgjengelig bevis på den positive assosiasjonen mellom H.pylori og ikke-gastrointestinale sykdommer som diabetes mellitus, koronararteriesykdom

og anemi. Magesmerter og ubehag, kvalme, raping og tap av appetitt er vanlige symptomer på H.pylori-infeksjon. Andre symptomer inkluderer oppblåsthet, vekttap og hjerteforbrenning.

Flere tilnærminger brukes til påvisning av H. pylori. Både de invasive og de ikke-invasive metodene brukes til påvisning av H. pylori hos en pasient. Mange faktorer påvirker imidlertid valgene i diagnosemetoden: tilgjengelighet av diagnostiske instrumenter/materialer, prøvetakingspopulasjon og kompetanse og erfaring hos leger/klinikere.

Invasive metoder inkluderer endoskopisk evaluering, histologi, rask ureasetest (RUT) og bakteriekultur. Ikke-invasive metoder inkluderer ureapustetest (UBT), avføringsantigentest (SAT), serologi og molekylærdiagnostiske tilnærminger. Endoskopi er en nøyaktig test for å diagnostisere infeksjonen så vel som betennelsen.

Endoskopi tillater også å bestemme alvorlighetsgraden av gastritt med biopsier samt tilstedeværelsen av sår, MALT-lymfom og kreft.

Sanntidsendoskopi sammen med konvensjonell hvitt lys-avbildning (WLI) og bildeforbedret endoskopisk (IEE)-teknikker, som smalbåndsavbildning (NBI), koblet fargeavbildning (LCI) og blå laseravbildning (BLI), ser ut til å ha viktige. roller i klinisk praksis for å identifisere H. pylori-infisert status.

En annen endoskopisk teknikk er i-scan digital kromoendoskopi, som er en digital kontrastmetode som forbedrer små slimhinnestrukturer og subtile fargeendringer. Den generelle diagnostiske nøyaktigheten til i-scan er 97 % sammenlignet med 78 % for WLI.