Klinisk nytte af øvre endoskopi til diagnosticering af Helicobacter Pylori-infektion

Helicobacter pylori (H. pylori) er en gram-negativ flagelleret bakterie, der lever i mavemiljøet hos 60,3 % af verdens befolkning, og dens udbredelse er særlig høj i lande med ringere socioøkonomiske forhold, der overstiger 80 % i nogle regioner på kloden. Dette fænomen forekommer bl.a. grunde, på grund af den utilfredsstillende basale sanitet og høje folkemængder observeret i mange underudviklede nationer, scenarier, der favoriserer oral-oral og fækal-oral transmission af H.pylori. En anden mulig overførselsvej for dette patogen er den seksuelle vej.

Adskillige undersøgelser har vist, at koloniseringen af ​​H.pylori kan være negativt og positivt forbundet med induktion og progression af flere sygdomme. Det er blevet rapporteret at være forbundet med mave- og duodenalsår, gastrisk carcinom og gastrisk slimhinde-associeret lymfoidt væv ( MALT) lymfom og gastritis, en positiv sammenhæng rapporteret også mellem H.pylori-infektion og esophageal cancer.

Ydermere er beviser også tilgængelige på den positive sammenhæng mellem H.pylori og ikke-gastrointestinale sygdomme såsom diabetes mellitus, koronararteriesygdom

og anæmi. Mavesmerter og ubehag, kvalme, bøvsen og tab af appetit er almindelige symptomer på H.pylori-infektion. Andre symptomer omfatter oppustethed, vægttab og hjerteforbrænding.

Adskillige fremgangsmåder anvendes til påvisning af H. pylori. Både de invasive og de ikke-invasive metoder anvendes til påvisning af H. pylori hos en patient. Mange faktorer har imidlertid indflydelse på valg af diagnosemetode: tilgængelighed af diagnostiske instrumenter/materialer, prøveudtagningspopulation og lægernes/klinikernes kompetence og erfaring.

Invasive metoder omfatter endoskopisk evaluering, histologi, hurtig ureasetest (RUT) og bakteriekultur. Ikke-invasive metoder omfatter urea-åndedrætstest (UBT), afføringsantigentest (SAT), serologi og molekylære diagnostiske tilgange. Endoskopi er en nøjagtig test til diagnosticering af infektionen såvel som betændelsen.

Endoskopi gør det også muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​gastritis med biopsier samt tilstedeværelsen af ​​sår, MALT-lymfom og cancer.

Endoskopi i realtid sammen med konventionel hvidt lys-billeddannelse (WLI) og billedforbedrede endoskopiske (IEE)-teknikker, såsom narrow-band imaging (NBI), linked color imaging (LCI) og blå laserbilleddannelse (BLI), ser ud til at have vigtige roller i klinisk praksis for at identificere H. pylori-inficeret status.

En anden endoskopisk teknik er i-scan digital kromoendoskopi, som er en digital kontrastmetode, der forbedrer små slimhindestrukturer og subtile farveændringer. Den overordnede diagnostiske nøjagtighed af i-scan er 97 % sammenlignet med 78 % for WLI.