Utilidad clínica de la endoscopia digestiva alta en el diagnóstico de la infección por Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) es una bacteria gramnegativa flagelada que habita en el ambiente gástrico del 60,3% de la población mundial, y su prevalencia es particularmente alta en países con condiciones socioeconómicas inferiores, superando el 80% en algunas regiones del globo, este fenómeno se presenta entre otros razones, debido al saneamiento básico insatisfactorio y las altas concentraciones de personas observadas en muchas naciones subdesarrolladas, escenarios que favorecen las transmisiones oral-oral y fecal-oral de H.pylori. Otra posible vía de transmisión de este patógeno es la vía sexual.

Varios estudios han demostrado que la colonización de H.pylori podría estar positiva y negativamente asociada con la inducción y progresión de varias enfermedades. Se ha informado que está relacionada con úlcera gástrica y duodenal, carcinoma gástrico y tejido linfoide asociado a la mucosa gástrica ( MALT) linfoma y gastritis, también se informó una asociación positiva entre la infección por H. pylori y el cáncer de esófago.

Además, también se dispone de evidencia sobre la asociación positiva entre H.pylori y enfermedades no gastrointestinales como la diabetes mellitus, la enfermedad de las arterias coronarias

y anemia. El dolor y la incomodidad abdominales, las náuseas, los eructos y la pérdida del apetito son síntomas comunes de la infección por H. pylori. Otros síntomas incluyen hinchazón, pérdida de peso y acidez estomacal.

Se utilizan varios enfoques en la detección de H. pylori. Tanto los métodos invasivos como los no invasivos se emplean en la detección de H. pylori en un paciente. Sin embargo, muchos factores influyen en las opciones del método de diagnóstico: disponibilidad de instrumentos/materiales de diagnóstico, población de muestreo y competencia y experiencia de los médicos/clínicos.

Los métodos invasivos incluyen evaluación endoscópica, histología, prueba rápida de ureasa (RUT) y cultivo bacteriano. Los métodos no invasivos incluyen la prueba de aliento con urea (UBT), la prueba de antígenos en heces (SAT), la serología y los enfoques de diagnóstico molecular. La endoscopia es una prueba precisa para diagnosticar la infección y la inflamación.

La endoscopia también permite determinar la gravedad de la gastritis con biopsias, así como la presencia de úlceras, linfoma MALT y cáncer.

La endoscopia en tiempo real, junto con las imágenes de luz blanca convencionales (WLI) y las técnicas endoscópicas mejoradas con imágenes (IEE), como las imágenes de banda estrecha (NBI), las imágenes de color vinculadas (LCI) y las imágenes de láser azul (BLI), parecen tener importantes funciones en la práctica clínica para identificar el estado de infección por H. pylori.

Otra técnica endoscópica es la cromoendoscopia digital i-scan, que es un método de contraste digital que realza estructuras mucosas diminutas y cambios sutiles de color. La precisión diagnóstica general de i-scan es del 97 % en comparación con el 78 % de WLI.