Kliniczna przydatność endoskopii górnego odcinka kręgosłupa w diagnostyce zakażenia Helicobacter pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) jest gram-ujemną bakterią wiciową, która zasiedla środowisko żołądka 60,3% światowej populacji, a jej rozpowszechnienie jest szczególnie wysokie w krajach o gorszych warunkach społeczno-ekonomicznych, przekraczając 80% w niektórych regionach globu. Zjawisko to występuje m.in. powodów, ze względu na niezadowalające podstawowe warunki sanitarne i duże skupiska ludzi obserwowane w wielu krajach słabo rozwiniętych, scenariusze sprzyjające przenoszeniu H. pylori drogą ustno-oralną i kałowo-oralną. Inną możliwą drogą przenoszenia tego patogenu jest droga seksualna.

Kilka badań wykazało, że kolonizacja H. pylori może być ujemnie i pozytywnie związana z indukcją i postępem kilku chorób. Donoszono, że jest ona powiązana z chorobą wrzodową żołądka i dwunastnicy, rakiem żołądka i tkanką limfatyczną związaną z błoną śluzową żołądka ( MALT) chłoniak i zapalenie błony śluzowej żołądka. Odnotowano również pozytywny związek między zakażeniem H. pylori a rakiem przełyku.

Ponadto dostępne są również dowody na pozytywny związek między H. pylori a chorobami niezwiązanymi z przewodem pokarmowym, takimi jak cukrzyca, choroba wieńcowa

i niedokrwistość. Ból i dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, odbijanie i utrata apetytu to częste objawy zakażenia H. pylori. Inne objawy to wzdęcia, utrata masy ciała i zgaga.

Do wykrywania H. pylori stosuje się kilka podejść. W wykrywaniu H. pylori u pacjenta stosuje się zarówno metody inwazyjne, jak i nieinwazyjne. Wiele czynników ma jednak wpływ na wybór metody diagnozy: dostępność narzędzi/materiałów diagnostycznych, populację do której pobrano próbkę oraz kompetencje i doświadczenie lekarzy/klinicystów.

Metody inwazyjne obejmują ocenę endoskopową, histologię, szybki test ureazy (RUT) i hodowlę bakteryjną. Metody nieinwazyjne obejmują mocznikowy test oddechowy (UBT), test na obecność antygenu w kale (SAT), serologię i metody diagnostyki molekularnej. Endoskopia jest dokładnym testem do diagnozowania zarówno infekcji, jak i stanu zapalnego.

Endoskopia pozwala również na określenie nasilenia zapalenia błony śluzowej żołądka za pomocą biopsji, a także obecności wrzodów, chłoniaka MALT i raka.

Endoskopia w czasie rzeczywistym wraz z konwencjonalnymi technikami obrazowania w świetle białym (WLI) i technikami endoskopii wzmocnionej obrazem (IEE), takimi jak obrazowanie wąskopasmowe (NBI), obrazowanie połączone kolorowo (LCI) i obrazowanie niebieskim laserem (BLI), wydają się mieć ważne roli w praktyce klinicznej w określaniu statusu zakażenia H. pylori.

Inną techniką endoskopową jest cyfrowa chromoendoskopia i-scan, która jest cyfrową metodą kontrastową, która uwydatnia drobne struktury błony śluzowej i subtelne zmiany koloru. Ogólna dokładność diagnostyczna i-scan wynosi 97% w porównaniu do 78% dla WLI.