Клиническая ценность верхней эндоскопии в диагностике инфекции Helicobacter Pylori

Хеликобактер пилори (H. pylori) — грамотрицательная жгутиковая бактерия, населяющая желудочную среду 60,3 % населения земного шара, причем ее распространенность особенно высока в странах с неблагополучными социально-экономическими условиями, превышая 80 % в некоторых регионах земного шара. причинам, из-за неудовлетворительных основных санитарных условий и большого скопления людей, наблюдаемых во многих слаборазвитых странах, сценарии, которые благоприятствуют орально-оральной и фекально-оральной передаче H.pylori. Другим возможным путем передачи этого патогена является половой путь.

Несколько исследований показали, что колонизация H.pylori может быть отрицательно и положительно связана с индукцией и прогрессированием ряда заболеваний. Сообщалось, что она связана с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, карциномой желудка и лимфоидной тканью, ассоциированной со слизистой оболочкой желудка ( MALT) лимфома и гастрит. Также сообщалось о положительной связи между инфекцией H.pylori и раком пищевода.

Кроме того, также имеются данные о положительной связи между H.pylori и нежелудочно-кишечными заболеваниями, такими как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.

и анемия. Боль и дискомфорт в животе, тошнота, отрыжка и потеря аппетита являются распространенными симптомами инфекции H.pylori. Другие симптомы включают вздутие живота, потерю веса и изжогу.

Для обнаружения H. pylori используется несколько подходов. При обнаружении H. pylori у пациента используются как инвазивные, так и неинвазивные методы. Однако на выбор метода диагностики влияют многие факторы: доступность диагностических инструментов/материалов, выборка населения, а также компетентность и опыт врачей/клиницистов.

Инвазивные методы включают эндоскопическую оценку, гистологию, экспресс-тест на уреазу (RUT) и бактериальный посев. Неинвазивные методы включают уреазный дыхательный тест (UBT), тест на антиген стула (SAT), серологию и подходы к молекулярной диагностике. Эндоскопия является точным тестом для диагностики инфекции, а также воспаления.

Эндоскопия также позволяет определить тяжесть гастрита с помощью биопсии, а также наличие язв, MALT-лимфомы и рака.

Эндоскопия в реальном времени наряду с традиционной визуализацией в белом свете (WLI) и эндоскопическими методами с улучшенным изображением (IEE), такими как узкополосная визуализация (NBI), связанная цветовая визуализация (LCI) и визуализация с помощью синего лазера (BLI), по-видимому, имеют важное значение. роль в клинической практике для определения статуса инфицирования H. pylori.

Еще одним эндоскопическим методом является цифровая хромоэндоскопия i-scan, которая представляет собой метод цифрового контрастирования, который улучшает мельчайшие структуры слизистой оболочки и тонкие изменения цвета. Общая диагностическая точность i-scan составляет 97% по сравнению с 78% для WLI.