Utilité clinique de l'endoscopie haute dans le diagnostic de l'infection à Helicobacter Pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) est une bactérie flagellée à Gram négatif qui habite l'environnement gastrique de 60,3% de la population mondiale, et sa prévalence est particulièrement élevée dans les pays aux conditions socio-économiques inférieures, dépassant 80% dans certaines régions du globe , Ce phénomène se produit entre autres raisons, en raison de l'assainissement de base insatisfaisant et des agrégations élevées de personnes observées dans de nombreux pays sous-développés, des scénarios qui favorisent les transmissions orale-orale et fécale-orale de H.pylori. Une autre voie de transmission possible de cet agent pathogène est la voie sexuelle.

Plusieurs études ont montré que la colonisation de H.pylori pourrait être associée négativement et positivement à l'induction et à la progression de plusieurs maladies. Il a été rapporté qu'elle était liée à l'ulcère gastrique et duodénal, au carcinome gastrique et au tissu lymphoïde associé à la muqueuse gastrique ( MALT) lymphome et gastrite , Une association positive également rapportée entre l'infection à H. pylori et le cancer de l'œsophage.

De plus, des preuves sont également disponibles sur l'association positive entre H.pylori et des maladies non gastro-intestinales telles que le diabète sucré, la maladie coronarienne.

, et l'anémie. Les douleurs et l'inconfort abdominaux, les nausées, les rots et la perte d'appétit sont des symptômes courants de l'infection à H. pylori. Les autres symptômes comprennent les ballonnements, la perte de poids et les brûlures d'estomac.

Plusieurs approches sont utilisées dans la détection de H. pylori. Les procédés invasifs et non invasifs sont utilisés dans la détection de H. pylori chez un patient. Cependant, de nombreux facteurs influencent les choix de la méthode de diagnostic : disponibilité des instruments/matériels de diagnostic, échantillon de population, et compétence et expérience des médecins/cliniciens .

Les méthodes invasives comprennent l'évaluation endoscopique, l'histologie, le test rapide d'uréase (RUT) et la culture bactérienne. Les méthodes non invasives comprennent le test respiratoire à l'urée (UBT), le test antigénique des selles (SAT), la sérologie et les approches de diagnostic moléculaire. L'endoscopie est un test précis pour diagnostiquer l'infection ainsi que l'inflammation.

L'endoscopie permet également de déterminer la sévérité de la gastrite avec des biopsies ainsi que la présence d'ulcères, de lymphomes du MALT et de cancers.

L'endoscopie en temps réel ainsi que les techniques conventionnelles d'imagerie en lumière blanche (WLI) et d'endoscopie assistée par image (IEE), telles que l'imagerie à bande étroite (NBI), l'imagerie couleur liée (LCI) et l'imagerie au laser bleu (BLI), semblent avoir des effets importants rôles dans la pratique clinique pour identifier le statut d'infection par H. pylori .

Une autre technique endoscopique est la chromoendoscopie numérique i-scan, qui est une méthode de contraste numérique qui améliore les structures muqueuses minuscules et les changements subtils de couleur . La précision diagnostique globale de l'i-scan est de 97 % contre 78 % pour le WLI .