Klinische bruikbaarheid van bovenste endoscopie bij de diagnose van Helicobacter Pylori-infectie

Helicobacter pylori (H. pylori) is een gramnegatieve bacterie met flagellaten die in de maagomgeving van 60,3% van de wereldbevolking leeft, en de prevalentie ervan is bijzonder hoog in landen met inferieure sociaaleconomische omstandigheden, meer dan 80% in sommige regio's van de wereld. Dit fenomeen doet zich onder andere voor redenen, vanwege de onbevredigende basishygiëne en het hoge aantal mensen dat in veel onderontwikkelde landen wordt waargenomen, scenario's die de orale-orale en fecaal-orale overdracht van H.pylori bevorderen. Een andere mogelijke overdrachtsroute van deze ziekteverwekker is de seksuele route.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de kolonisatie van H.pylori zowel negatief als positief kan worden geassocieerd met de inductie en progressie van verschillende ziekten. MALT) lymfoom en gastritis. Er is ook een positief verband gemeld tussen H.pylori-infectie en slokdarmkanker.

Bovendien is er ook bewijs beschikbaar over de positieve associatie tussen H.pylori en niet-gastro-intestinale ziekten zoals diabetes mellitus, coronaire hartziekte

en bloedarmoede. Buikpijn en ongemak, misselijkheid, oprispingen en verlies van eetlust zijn veel voorkomende symptomen van een H.pylori-infectie. Andere symptomen zijn onder meer een opgeblazen gevoel, gewichtsverlies en brandend maagzuur.

Er worden verschillende benaderingen gebruikt bij de detectie van H. pylori. Zowel de invasieve als de niet-invasieve methoden worden gebruikt bij de detectie van H. pylori bij een patiënt. Veel factoren zijn echter van invloed op keuzes in de diagnosemethode: beschikbaarheid van diagnostische instrumenten/materialen, steekproefpopulatie en competentie en ervaring van de artsen/clinici.

Invasieve methoden omvatten endoscopische evaluatie, histologie, snelle ureasetest (RUT) en bacteriekweek. Niet-invasieve methoden omvatten ureumademtest (UBT), ontlastingsantigeentest (SAT), serologie en moleculaire diagnostische benaderingen. Endoscopie is een nauwkeurige test voor het diagnosticeren van zowel de infectie als de ontsteking.

Endoscopie maakt het ook mogelijk om de ernst van gastritis te bepalen met biopsieën, evenals de aanwezigheid van zweren, MALT-lymfoom en kanker.

Real-time endoscopie samen met conventionele witlichtbeeldvorming (WLI) en beeldverbeterde endoscopische (IEE) technieken, zoals smalbandbeeldvorming (NBI), gekoppelde kleurenbeeldvorming (LCI) en blauwe laserbeeldvorming (BLI), lijken belangrijke rollen in de klinische praktijk om de status van infectie met H. pylori te identificeren.

Een andere endoscopische techniek is i-scan digitale chromo-endoscopie, een digitale contrastmethode die minuscule slijmvliesstructuren en subtiele kleurveranderingen verbetert. De algehele diagnostische nauwkeurigheid van i-scan is 97% vergeleken met 78% voor WLI.