NAFLD 患者における潜在的な心血管の変化 (スペックル トラッキング心エコー検査の予測値)

非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) の診断には、画像検査または組織検査による肝脂肪症の証拠と、例えば (コルチコステロイド、アミオダロン、メトトレキサート) などの薬物の使用、遺伝性疾患 (ウィルソン病さらに、毎日のアルコール消費量は、男性で 30g、女性で 20g を超えてはなりません。慢性肝疾患の最も一般的な原因は、世界の一般人口の有病率が 25 ～ 30% ですが、肥満および 2 型糖尿病の患者ではこれが 70% に上昇します。

Fibroscan は、証拠に基づいた、肝脂肪症および線維症の非侵襲的評価のための一時的エラストグラフィ装置です。NAFLD における Fibroscan の使用を実証するさまざまな研究があります。 Wong らの研究では、246 人の患者がフィブロスキャンによる肝硬さの測定を受けました。Yoneda らが実施した研究では、F1、F2、F3、F4 線維症の AUROC は、それぞれ 0.881、0.876、0.914、0.997 でした。 Musso らは、進行した線維症を伴う非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) について、線維スキャンの感度と特異度が 0.85、0.90、0.97、および 0.94 であることを示しました。 sarin らによるインドの別の研究では、北インドの患者の NAFLD に対するフィブロスキャンの同様の有効性が示された 4 説得力のある証拠により、(NAFLD) の存在と重症度と心筋症のリスク (主に左心室の機能障害と肥大、おそらく5 スペックル追跡心エコー検査 非侵襲的超音波イメージング技術であり、スペックルの空間的転位の分析に基づいて、インソネーションの角度および心臓の並進運動とは無関係に、全体的および局所的な心筋機能の客観的かつ定量的な評価を可能にします。ルーチンの 2 次元ソノグラムについて 左心室機能測定の他の収縮期および拡張期心エコーパラメータとともに、左心室機能の測定に潜在的な利点があるため、この新しい手法をこの研究で使用して、NAFLD と無症状の心筋機能障害との関係を評価します。

すべての参加者は、以下を含む完全な履歴と検査を受けます。

• 特別な習慣を持つ人口統計データ
• 基礎疾患（糖尿病、高血圧、心血管疾患）
• NAFLD の症状 例: 疲労、食欲不振、体重減少、淡い便

• 例を含む心機能障害の症状：

  • 心不全（息切れ、疲労、足の足首、脚、腹部または首の静脈の腫れ）
  • 不整脈（胸がドキドキする［動悸］）
  • 心臓発作（胸の痛みや不快感、背中や首の痛み、消化不良、胸やけ、吐き気や嘔吐、極度の疲労、上半身の不快感、めまいや息切れ）
• 治療歴 例：NAFLD を引き起こす薬 (コルチコステロイド、抗うつ薬、抗精神病薬) 降圧薬、真性糖尿病を制御する薬、抗不整脈薬および抗虚血薬

• 検査 : *バイタル サイン (血圧、脈拍、体温、呼吸数) * 脂質異常症のサイン * 心血管検査 胸部検査 * 下肢の脈動

  • 以下を含む実験室調査：

    1. 肝機能
    2. 脂質プロファイル
    3. HBA1C
    4. 腎機能
    5. 赤血球沈降速度 ( ESR) & C - 反応性タンパク質検査 ( CRP)

  • 以下を含むイメージング：

    1. フィブロスキャン :

       肝臓の硬さ（硬さ）と脂肪の変化を測定する特殊な非侵襲的超音波技術です。

    2. 超音波検査

    3. 従来の心エコー検査 :

       心臓の構造や心機能を正確に評価できる画像技術です。

    4. スペックル追跡心エコー検査:

  • 以下を含む学習スコア:

    1. ASCVD リスク スコア (アテローム性動脈硬化性心血管疾患)

    2. CHA2DS2-VASc スコア

       • サンプル サイズ サンプル サイズは、NAFLD の有病率とその無症候性心血管異常に基づいて Epi-Info7 を使用して計算されました。この研究に必要な最小患者数は 60 人です。
  • 統計分析 : 統計分析は、SPSS 統計 (社会科学の統計パッケージ) バージョン 20 (米国) を使用して実行されます。患者の特性と転帰は、標準的な記述統計を使用して報告されます: カテゴリ変数の頻度 (パーセンテージ) と平均 (SD) 連続変数 .