Subkliiniset sydän- ja verisuonimuutokset NAFLD-potilaalla (pilkkujäljitysekokardiografian ennakoiva arvo)

Alkoholittoman rasvamaksasairauden (NAFLD) diagnoosi edellyttää maksan rasvoittuvuuden osoittamista joko kuvantamisella tai histologialla sekä sekundaaristen maksan rasvan kertymisen syiden poissulkemista, kuten lääkkeiden, kuten kortikosteroidit, amiodaroni, metotreksaatti, ja perinnölliset sairaudet (Wilsonin. sairaus , alfa 1 - antitrypsiinin puutos ) tai virusinfektiot ja lisäksi päivittäinen alkoholinkulutus ei saa ylittää 30 g miehillä ja 20 g naisilla 1 Alkoholiton rasvamaksasairauksien esiintyvyys lisääntyy liikalihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen kanssa siten, että se on nyt yleisin kroonisen maksasairauden syy maailmanlaajuisesti yleisessä väestössä on 25-30 %, mutta tämä nousee 70 %:iin potilailla, joilla on liikalihavuus ja tyypin 2 diabetes mellitus.

Fibroscan on näyttöön perustuva, ohimenevä elastografiainstrumentti maksan steatoosin ja fibroosin noninvasiiviseen arviointiin. On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat fibroskaanin käyttöä NAFLD:ssä. Wongin ym. tutkimuksessa 246 potilaalle suoritettiin maksan jäykkyysmittaus fibroskaanilla. Yonedan et al. suorittamassa tutkimuksessa F1-, F2-, F3- ja F4-fibroosin AUROC-arvot olivat 0,881, 0,876, 0,914 ja 0,997. Musso ym. osoittivat, että alkoholittomassa steatohepatiitissa (NASH), johon liittyy edennyt fibroosi, fibroskaanin herkkyys ja spesifisyys olivat 0,85, 0,90 , 0,97 ja 0,94 . Toinen intialainen Sarin et al.:n tutkimus osoitti fibroskaanin samanlaisen tehokkuuden NAFLD:ssä Pohjois-Intiassa olevilla potilailla4. Vakuuttavat todisteet osoittavat nyt vahvan yhteyden (NAFLD) esiintymisen ja vakavuuden ja kardiomyopatian (pääasiassa vasemman kammion toimintahäiriön ja hypertrofian, mahdollisesti) välillä. johtaa sydämen vajaatoimintaan ja rytmihäiriöihin 5 Täplien seuranta Ekokardiografia ei-invasiivinen ultraäänikuvaustekniikka mahdollistaa sydänlihaksen globaalin ja alueellisen toiminnan objektiivisen ja kvantitatiivisen arvioinnin insonaatiokulmasta ja sydämen translaatioliikkeistä riippumatta, joka perustuu pilkkujen avaruudellisen siirtymän analyysiin. rutiininomaisissa 2-ulotteisissa sonogrammeissa Koska sillä on mahdollisia etuja vasemman kammion toiminnan mittaamisessa muiden systolisten ja diastolisten kaikukardiografisten parametrien kanssa vasemman kammion toiminnan mittauksessa, tätä uutta tekniikkaa käytetään tässä tutkimuksessa arvioimaan NAFLD:n ja subkliinisen sydänlihaksen toimintahäiriön välistä suhdetta.

Kaikille osallistujille suoritetaan täydellinen historia ja tarkastus, mukaan lukien:

• Demografiset tiedot erityisillä tavoilla
• Taustalla oleva komorbiditeetti (diabetes mellitus, hypertensio, sydän- ja verisuonisairaudet
• NAFLD:n oireet esim.: väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen, vaalea uloste

• Sydämen toimintahäiriön oireita, kuten esim.

  • sydämen vajaatoiminta (hengenahdistus, väsymys, jalkojen nilkkojen, jalkojen, vatsan tai niskalaskimojen turvotus)
  • rytmihäiriö (lepattava tunne rinnassa [tykytystykytys})
  • sydänkohtaus (rintakipu tai epämukava tunne yläselän tai niskakipu, ruoansulatushäiriöt, närästys, pahoinvointi tai oksentelu, äärimmäinen väsymys, epämukavuus ylävartalossa, huimaus ja hengenahdistus)
• Hoitohistoria esim. : NAFLD : tä aiheuttavat lääkkeet ( kortikosteroidit , masennuslääkkeet , psykoosilääkkeet ) verenpainelääkkeet , diabetes mellituksen hallintaan tarkoitetut lääkkeet , rytmihäiriölääkkeet ja iskeemiset lääkkeet

• TUTKIMUS: *elintoiminnot (verenpaine, pulssi, lämpötila, hengitystiheys) * dyslipideemiset oireet * sydän- ja verisuonitutkimus rintakehän tutkimus * alaraajojen pulsaatio

  • Laboratoriotutkimus sisältää:

    1. maksan toiminta
    2. lipidiprofiili
    3. HBA1C
    4. Munuaisten toiminta
    5. Punasolujen sedimentaationopeus (ESR) ja C - Reaktiivisten proteiinien testi (CRP)

  • Kuvaus sisältää:

    1. Fibroscan:

       Se on erityinen ei-invasiivinen ultraäänitekniikka, joka mittaa maksan jäykkyyttä (kovuutta) ja rasvamuutoksia maksassa

    2. Ultraääni

    3. Perinteinen kaikukuvaus:

       Se on kuvantamistekniikka, joka mahdollistaa sydämen rakenteiden ja sydämen toiminnan tarkan arvioinnin

    4. Täpliä jäljittävä kaikukardiografia:

  • Opintopisteet, mukaan lukien:

    1. ASCVD-riskipisteet (ateroskleroottinen sydän- ja verisuonisairaus)

    2. CHA2DS2-VASc-pisteet

       • Näytteen koko Näytteen koko laskettiin käyttämällä Epi-Info7:tä NAFLD:n esiintyvyyden ja sen subkliinisen kardiovaskulaarisen poikkeavuuksien perusteella. Tähän tutkimukseen vaadittava vähimmäispotilas on 60 potilasta.
  • tilastollinen analyysi : tilastollinen analyysi suoritetaan käyttämällä SPSS-tilastopakettia (yhteiskuntatieteiden tilastopaketti) versio 20 (USA), potilaiden ominaisuudet ja tulokset raportoidaan käyttämällä standardinmukaista kuvaavaa tilastoa: taajuus (prosentti) kategorisille muuttujille ja keskiarvo (SD) jatkuva muuttujat .