Subklinische kardiovaskuläre Veränderungen bei NAFLD-Patienten (prädiktiver Wert der Speckle-Tracking-Echokardiographie)

Die Diagnose einer nicht alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) erfordert den Nachweis einer hepatischen Fettleber entweder durch Bildgebung oder Histologie und den Ausschluss sekundärer Ursachen der hepatischen Fettansammlung wie die Einnahme von Medikamenten (z Krankheit , Alpha-1-Antitrypsin-Mangel ) oder Virusinfektionen Zusätzlich darf der tägliche Alkoholkonsum 30 g bei Männern und 20 g bei Frauen nicht überschreiten weltweit häufigste Ursache für chronische Lebererkrankungen. Die weltweite Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung beträgt 25 bis 30 %, bei Patienten mit Adipositas und Typ-2-Diabetes mellitus steigt diese Zahl jedoch auf 70 %.

Fibroscan ist ein evidenzbasiertes transientes Elastographie-Instrument zur nichtinvasiven Beurteilung von Leberverfettung und -fibrose. Es gibt verschiedene Studien, die den Einsatz von Fibroscan bei NAFLD belegen. In einer Studie von Wong et al. wurde bei 246 Patienten die Lebersteifigkeit mit Fibroscan gemessen. In einer von Yoneda et al. Musso et al. zeigten, dass bei nichtalkoholischer Steatohepatitis (NASH) mit fortgeschrittener Fibrose die Sensitivität und Spezifität von Fibroscan 0,85, 0,90, 0,97 und 0,94 betrugen. Eine weitere Studie aus Indien von Sarin et al. zeigte eine ähnliche Wirksamkeit von Fibroscan bei NAFLD bei Patienten aus Nordindien4 Überzeugende Beweise belegen nun einen starken Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein und dem Schweregrad von ( NAFLD ) und dem Risiko einer Kardiomyopathie (hauptsächlich linksventrikuläre Dysfunktion und Hypertrophie, möglicherweise was zu Herzinsuffizienz und Arrhythmien führt 5 Speckle-Tracking-Echokardiographie, ein nicht-invasives Ultraschall-Bildgebungsverfahren, ermöglicht eine objektive und quantitative Bewertung der globalen und regionalen Myokardfunktion unabhängig vom Einschallwinkel und Translationsbewegungen des Herzens, basierend auf einer Analyse der räumlichen Dislokation von Speckles auf zweidimensionalen Routine-Sonogrammen Aufgrund ihrer potenziellen Vorteile bei der Messung der linksventrikulären Funktion zusammen mit anderen systolischen und diastolischen echokardiographischen Parametern der linksventrikulären Funktionsmessung wird diese neuartige Technik in dieser Studie verwendet, um die Beziehung zwischen NAFLD und subklinischer myokardialer Dysfunktion zu bewerten

Alle Teilnehmer werden einer vollständigen Anamnese und Untersuchung unterzogen, einschließlich:

• Demografische Daten mit besonderen Gewohnheiten
• Zugrunde liegende Komorbidität (Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Herz-Kreislauf-Erkrankung
• Symptome von NAFLD zB: Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, heller Stuhl

• Symptome einer Herzfunktionsstörung einschließlich z. B.:

  • Herzinsuffizienz (Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Schwellung der Füße, Knöchel, Beine, Bauch- oder Halsvenen)
  • Arrhythmie (flatterndes Gefühl in der Brust [Palpitationen])
  • Herzinfarkt (Brustschmerzen oder -beschwerden, Schmerzen im oberen Rücken oder Nacken, Verdauungsstörungen, Sodbrennen, Übelkeit oder Erbrechen, extreme Müdigkeit, Oberkörperbeschwerden, Schwindel und Kurzatmigkeit)
• Therapeutische Vorgeschichte zB: Medikamente, die NAFLD verursachen (Kortikosteroide, Antidepressiva, Antipsychotika), Antihypertensiva, Medikamente zur Kontrolle von Diabetes mellitus, Antiarrhythmika und antiischämische Medikamente

• UNTERSUCHUNG: * Vitalfunktionen (Blutdruck, Puls, Temperatur, Atemfrequenz) * dyslipidämische Zeichen * kardiovaskuläre Untersuchung Thoraxuntersuchung * Pulsieren der unteren Extremitäten

  • Laboruntersuchung einschließlich:

    1. Leberfunktion
    2. Lipidprofil
    3. HBA1C
    4. Nierenfunktion
    5. Erythrozytensedimentationsrate (ESR) & C - Test auf reaktives Protein (CRP)

  • Bildgebung einschließlich:

    1. Fibroscan :

       Es ist eine spezielle nicht-invasive Ultraschalltechnologie, die die Lebersteifheit (Härte) und Fettveränderungen in der Leber misst

    2. Ultraschall

    3. Konventionelle Echokardiographie:

       Es ist ein bildgebendes Verfahren, das eine genaue Beurteilung der Herzstrukturen und der Herzfunktion ermöglicht

    4. Speckle-Tracking-Echokardiographie:

  • Studienergebnisse einschließlich:

    1. ASCVD-Risiko-Score (Arteriosklerotische Herz-Kreislauf-Erkrankung)

    2. CHA2DS2-VASc-Score

       • Stichprobengröße Die Stichprobengröße wurde unter Verwendung von Epi-Info7 basierend auf der Prävalenz von NAFLD und seinen subklinischen kardiovaskulären Anomalien berechnet, die für diese Studie erforderliche Mindestpatientenzahl beträgt 60 Patienten
  • Statistische Analyse: Die statistische Analyse wird unter Verwendung von SPSS-Statistiken (Statistikpaket für die Sozialwissenschaften) Version 20 (USA) durchgeführt, Patientenmerkmale und -ergebnisse werden unter Verwendung von deskriptiven Standardstatistiken berichtet: Häufigkeit (Prozent) für kategoriale Variablen und Mittelwert (SD) kontinuierlich Variablen .