Subkliniske kardiovaskulære ændringer hos NAFLD-patienter (prædiktiv værdi af speckle tracking ekkokardiografi)

Diagnosen Non Alcoholic Fatty Lever Disease (NAFLD) kræver bevis for leversteatose ved enten billeddiagnostik eller histologi og udelukkelse af sekundære årsager til leverfedtakkumulering, såsom brug af medicin, f.eks. sygdom, alfa 1-antitrypsin-mangel) eller virusinfektioner. Derudover må det daglige alkoholforbrug ikke overstige 30 g for mænd og 20 g for kvinder. den mest almindelige årsag til kronisk leversygdom på verdensplan i den almindelige befolkning er 25 til 30 %, men dette stiger til 70 % hos patienter med fedme og type 2 diabetes mellitus.

Fibroscan er et evidensbaseret, forbigående elastografiinstrument til ikke-invasiv evaluering af leversteatose og fibrose. Der er forskellige undersøgelser, der underbygger brugen af ​​fibroscan i NAFLD. I en undersøgelse af Wong et al. gennemgik 246 patienter leverstivhedsmåling ved fibroscanning. I en undersøgelse udført af Yoneda et al. var AUROC for F1, F2, F3, F4 fibrose henholdsvis 0,881, 0,876, 0,914 og 0,997. Musso et al viste, at for ikke-alkoholisk steatohepatitis (NASH) med fremskreden fibrose, var sensitiviteten og specificiteten af ​​fibroscan 0,85, 0,90, 0,97 og 0,94. En anden undersøgelse fra Indien af ​​sarin et al viste lignende effekt af fibroscan i NAFLD hos patienter fra det nordlige Indien4 Overbevisende beviser underbygger nu en stærk sammenhæng mellem tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​(NAFLD) og risikoen for kardiomyopati (hovedsagelig venstre ventrikulær dysfunktion og hypertrofi , evt. fører til hjertesvigt og arytmier 5 Speckle-tracking ekkokardiografi en ikke-invasiv ultralydsbilledteknik muliggør en objektiv og kvantitativ evaluering af global og regional myokardiefunktion uafhængigt af insonationsvinklen og hjertetranslationsbevægelser baseret på en analyse af den rumlige dislokation af pletter på rutinemæssige 2-dimensionelle sonogrammer På grund af dets potentielle fordele ved måling af venstre ventrikulær funktion sammen med andre systoliske og diastoliske ekkokardiografiske parametre for måling af venstre ventrikelfunktion bruges denne nye teknik i denne undersøgelse til at vurdere forholdet mellem NAFLD og subklinisk myokardiedysfunktion

Alle deltagere vil blive udsat for fuld historie og undersøgelse, herunder:

• Demografiske data med særlige vaner
• Underliggende komorbiditet (diabetes mellitus, hypertension, hjerte-kar-sygdomme
• Symptomer på NAFLD f.eks.: træthed, tab af appetit, vægttab, bleg afføring

• Symptomer på hjertedysfunktion, herunder f.eks.

  • hjertesvigt (åndenød, træthed, hævelse af fødderne ankler, ben, mave eller nakkevener)
  • arytmi (fladderende følelser i brystet [hjertebanken])
  • hjerteanfald (brystsmerter eller ubehag i øvre ryg eller nakke, fordøjelsesbesvær, halsbrand, kvalme eller opkastning, ekstrem træthed, ubehag i overkroppen, svimmelhed og åndenød)
• Terapeutisk historie f.eks.: lægemidler, der forårsager NAFLD (kortikosteroider, antidepressiva, antipsykotika) antihypertensive lægemidler, lægemidler til kontrol med diabetes mellitus, antiarytmiske og antiiskæmiske lægemidler

• UNDERSØGELSE: *vitale tegn (blodtryk, puls, temperatur, respirationsfrekvens) * dyslipidæmiske tegn * kardiovaskulær undersøgelse brystundersøgelse * pulsering af underekstremiteterne

  • Laboratorieundersøgelse, herunder:

    1. leverfunktion
    2. lipid profil
    3. HBA1C
    4. Nyrefunktion
    5. Erytrocytsedimentationshastighed (ESR) & C - Reaktivt proteintest (CRP)

  • Billedbehandling inklusive:

    1. Fibroscanning:

       Det er en speciel ikke-invasiv ultralydsteknologi, der måler leverstivhed (hårdhed) og fedtforandringer i leveren

    2. Ultralyd

    3. Konventionel ekkokardiografi:

       Det er en billeddannelsesteknik, der muliggør nøjagtig vurdering af hjertestrukturer og hjertefunktion

    4. Speckle Tracking Ekkokardiografi:

  • Studieresultater inklusive:

    1. ASCVD-risikoscore (Aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom)

    2. CHA2DS2-VASc score

       • Prøvestørrelse Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af Epi-Info7 baseret på prævalensen af ​​NAFLD og dets subkliniske kardiovaskulære abnormiteter, minimumspatienter, der kræves til denne undersøgelse, er 60 patienter
  • statistisk analyse: statistisk analyse vil blive udført ved hjælp af SPSS-statistik (statistisk pakke for samfundsvidenskaberne) version 20 (USA), patientkarakteristika og -resultater vil blive rapporteret ved hjælp af standard beskrivende statistik: hyppighed (procent) for kategoriske variable og middelværdi (SD) kontinuerlig variabler.