多発性硬化症患者の認知を改善するためのウクレレ演奏: 実現可能性研究

多発性硬化症 (MS) は、世界中で 280 万人以上が罹患しています。 有病率は 2013 年以降、世界中のすべての地域で増加しており、米国ではその割合はほぼ 2 倍になっています。 多くの国で若年成人の非外傷性障害の主な原因となっています。 MS は、予測不可能な経過をたどる慢性の神経炎症性および神経変性疾患です。 MS では、さまざまな目に見える症状と目に見えない症状が発生します。 疲労、うつ病、精神的苦痛、不眠症、認知機能障害などの目に見えない症状は、生活の質 (QoL) と労働力への参加に重大な負担をもたらし、PwMS は身体障害のみの影響を受ける患者と比較して、メンタルヘルスの課題に対してより脆弱になります。 認知障害は 40 ～ 70% で発生し、うつ病は最大 50% で発生し、疲労は最大 85 ～ 95% の PwMS で発生する可能性があります。 認知障害、気分、睡眠の質の低下、および疲労の相互作用は、QoL の悪化に大きく寄与します。 認知障害は、疾患の初期および後期に発生する可能性があり、情報処理、注意、実行機能、作業記憶の変化が含まれる場合があります。 従来の認知リハビリテーション、コンピューターベースのプログラム、非侵襲的な脳刺激、神経学的音楽療法など、認知障害に対処するための複数の介入が作成されています。 これらの介入の多くは、認知障害のさまざまな領域で改善を示しています。 ただし、認知症状に加えて心理社会的幸福に対する認知リハビリテーションの効果はまれです。

この研究は、PwMS に対する革新的な音楽トレーニング介入により、認知リハビリテーションのギャップを埋めることを目的としています。 積極的な音楽への関与の介入 (つまり、楽器の演奏) は、他の神経学的状態における認知、運動、および心理社会的転帰の改善を示しています。 ただし、PwMS の影響を調べた研究はほとんどありません。 PwMS のほとんどの音楽介入研究では、音楽が疲労、痛み、気分障害、歩行、バランスに与える影響を評価しています。 認知に対する音楽の影響はあまり研究されていません。 私たちのチームは現在、PwMS における能動的音楽と受動的音楽の関与の違いを調べる系統的レビューを行っています。 レビューには16件の研究が含まれていた。 能動的な音楽制作（歌や楽器の演奏）を調べた研究は2件のみで、認知への影響（改善なし）を評価した研究は1件のみで、心理社会的（不安、抑うつ、生活の質）の結果への影響を評価した研究もありませんでした。 研究のうち 12 件は、受動的な音楽への関与 (動きの有無にかかわらず音楽を聴くこと) を評価しました。ただし、これらの研究のほとんどの主要な結果は、神経学的運動能力と非運動または心理社会的結果でした。 能動的および受動的な音楽的関与の両方を使用した 1 つの研究では、認知能力、気分、感情的要素、および MS の生活の質に対する認知リハビリテーションと神経音楽療法の効果を調べました。 彼らは、認知リハビリテーションと神経学的音楽療法を伴う介入により、認知機能、モチベーション、感情的認識、うつ病、および生活の質が大幅に改善されることを発見しました。 ただし、実験グループ (認知リハビリテーションと神経音楽療法) とアクティブ コントロール (認知リハビリテーションのみ) の間に有意差は見つかりませんでした。

音楽のリスニングと作成は、脊髄、皮質下、および皮質領域全体で処理されるため、複雑な認知、感情、および感覚運動プロセスに意味のある幅広い影響を与えます。 器楽演奏が実行機能に及ぼす影響は、子供を対象とした多くの研究で実証されています。ただし、これは PwMS では研究されていません。 実行機能に特化した、機能的磁気共鳴画像法 (fMRI) および機能的近赤外分光法 (fNIRS) を用いた神経画像研究は、より低い認知負荷を必要とする認知テストで、PwMS の右前頭葉および前頭前野領域の神経活性化の増加を示しています (例えば、1-バック) 健康なコントロールと比較した場合の作業記憶タスクと、より高い認知負荷タスクでの活性化の低下 (2-および 3-バック)。 理論的には、多発性硬化症によって引き起こされる神経細胞の損傷によって処理リソースが減少するため、困難が増すにつれてタスクの要求に対処するためにさまざまな脳領域が動員されるという仮説が立てられています。 他の神経障害に関連する音楽のリハビリ効果は、脳の神経可塑性の変化に関連しています。これは、トレーニングや新しいタスクの学習後の適応と皮質の再編成を表しています。 この研究では、PwMS のオンライン音楽トレーニング介入 (MTI) の実現可能性を調べ、認知機能、心理社会的、および機能的幸福に対する潜在的な影響を調査し、非侵襲的手法である fNIRS を介した神経画像を調査して、介入前の脳活動は、介入後の認知機能を予測します。

この研究の目的は、PwMS のオンライン音楽トレーニング介入 (MTI) の実現可能性を判断し、アクティブ コントロール グループ (音楽鑑賞 (ML)) と比較して、認知、心理社会的、および機能的幸福に対する潜在的な影響を調査することです。 具体的な目的は次のとおりです。1) MTI を事実上 3 か月にわたって PwMS に提供することの実現可能性と受容性を判断する。 2) 認知機能 (処理速度、作業記憶、認知の柔軟性、反応抑制)、心理社会的 (不安、うつ病、ストレス、生活の質、自己効力感) および機能的 (不眠症) の幸福に対する MTI の効果を評価します。 MLへ。 3) (探索的目的) 非侵襲的ニューロ イメージングを利用して、介入前の脳活動が介入後の認知機能を予測するかどうかを判断すること。