Ukulele leikkii parantaakseen kognitiivista MS-tautia sairastavia ihmisiä: Toteutettavuustutkimus

Multippeliskleroosi (MS) sairastaa yli 2,8 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti. Esiintyminen on lisääntynyt kaikilla alueilla maailmanlaajuisesti vuodesta 2013 lähtien, ja Yhdysvalloissa määrät ovat lähes kaksinkertaistuneet. Se on tärkein syy nuorten aikuisten ei-traumaattiseen vammaisuuteen monissa maissa. MS on krooninen hermoston tulehduksellinen ja hermostoa rappeuttava sairaus, jonka kulku on arvaamaton. MS-taudissa esiintyy erilaisia ​​näkyviä ja näkymättömiä oireita. Näkymättömät oireet, kuten väsymys, masennus, psyykkinen ahdistus, unettomuus ja kognitiiviset toimintahäiriöt, rasittavat merkittävästi elämänlaatua (QoL) ja työvoiman osallistumista, mikä tekee PwMS:stä haavoittuvamman mielenterveyshaasteisiin verrattuna pelkän fyysisen vamman vaikutuksiin. Kognitiivista heikkenemistä esiintyy 40-70 %:lla, masennusta jopa 50 %:lla ja väsymystä jopa 85-95 %:lla PwMS:stä. Kognitiivisen heikentymisen, mielialan, heikentyneen unen laadun ja väsymyksen vuorovaikutus vaikuttaa merkittävästi huonompaan elämänlaatuun. Kognitiivinen heikkeneminen voi ilmetä taudin varhaisessa ja myöhäisessä vaiheessa, ja se voi sisältää muutoksia tiedonkäsittelyssä, huomiossa, toimeenpanotoiminnassa ja työmuistissa. Kognitiivisten häiriöiden hoitoon on luotu useita interventioita, kuten perinteinen kognitiivinen kuntoutus, tietokonepohjaiset ohjelmat, ei-invasiivinen aivojen stimulaatio ja neurologinen musiikkiterapia. Monet näistä interventioista ovat osoittaneet parannuksia kognitiivisten häiriöiden eri alueilla. Kognitiivisen kuntoutuksen vaikutus kognitiivisten oireiden lisäksi psykososiaaliseen hyvinvointiin on kuitenkin harvinainen.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on täyttää kognitiivisen kuntoutuksen aukko innovatiivisella PwMS-musiikkiharjoitteluinterventiolla. Aktiiviset musiikin sitoutumisinterventiot (eli instrumenttien soittaminen) ovat osoittaneet parannuksia kognitiivisissa, motorisissa ja psykososiaalisissa tuloksissa muissa neurologisissa tiloissa. Harvat tutkimukset ovat kuitenkin tutkineet vaikutusta PwMS:ään. Useimmat PwMS:n musiikin interventiotutkimukset arvioivat musiikin vaikutusta väsymykseen, kipuun, mielialahäiriöihin, kävelyyn ja tasapainoon. Musiikin vaikutusta kognitioon on tutkittu paljon vähemmän. Tiimimme tekee parhaillaan systemaattista katsausta, jossa tarkastellaan eroja aktiivisen ja passiivisen musiikin sitoutumisen välillä PwMS:ssä. Katsaukseen sisältyi kuusitoista tutkimusta. Vain kahdessa tutkimuksessa tarkasteltiin aktiivista musiikin tekemistä (laulua tai soittimen soittoa), vain yhdessä arvioitiin vaikutusta kognitioon (ei parannusta), eikä kumpikaan arvioinut vaikutusta psykososiaalisiin (ahdistus, masennus, elämänlaatu) tuloksiin. Kahdessatoista tutkimuksessa arvioitiin passiivista musiikkiin sitoutumista (musiikin kuuntelua liikkeen kanssa tai ilman); pääasiallinen tulos useimmissa näistä tutkimuksista oli kuitenkin neurologiset motoriset taidot verrattuna ei-motorisiin tai psykososiaalisiin tuloksiin. Eräässä tutkimuksessa, jossa käytettiin sekä aktiivista että passiivista musiikillista sitoutumista, tutkittiin kognitiivisen kuntoutuksen ja neurologisen musiikkiterapian vaikutusta kognitiivisiin kykyihin, mielialaan, tunnekomponentteihin ja MS-taudin elämänlaatuun. He havaitsivat merkittäviä parannuksia kognitiivisissa toiminnoissa, motivaatiossa, tunnetietoisuudessa, masennuksessa ja elämänlaadussa interventiossa, joka sisälsi kognitiivisen kuntoutuksen sekä neurologisen musiikkiterapian. Merkittäviä eroja ei kuitenkaan löydetty koeryhmän (kognitiivinen kuntoutus plus neurologinen musiikkiterapia) ja aktiivisen kontrollin (pelkästään kognitiivinen kuntoutus) välillä.

Musiikin kuuntelu ja tekeminen prosessoidaan kaikkialla selkärangan, aivokuoren ja aivokuoren alueilla, ja siten sillä on merkityksellisiä ja laajoja vaikutuksia monimutkaisiin kognitiivisiin, affektiivisiin ja sensorimotorisiin prosesseihin. Instrumentaalimusiikin soiton vaikutus johdon toimintaan on osoitettu monissa lapsilla tehdyissä tutkimuksissa; tätä ei kuitenkaan ole tutkittu PwMS:ssä. Erityisesti toimeenpanotoiminnalle neuroimaging-tutkimukset toiminnallisella magneettikuvauksella (fMRI) ja toiminnallisella lähi-infrapunaspektroskopialla (fNIRS) osoittavat hermoaktivaatioiden lisääntymistä oikealla frontaalisella ja prefrontaalialueella PwMS:ssä kognitiivisissa testeissä, jotka vaativat pienempää kognitiivista kuormitusta (esim. 1- takaisin) työmuistitehtävät verrattuna terveisiin kontrolleihin ja alhaisempi aktivaatio korkeamman kognitiivisen kuormituksen tehtävissä (2- ja 3-takaisin). Teoreettisesti oletetaan, että MS:n aiheuttamat hermosolujen vauriot vähentävät prosessointiresursseja, jolloin eri aivoalueita rekrytoidaan selviytymään tehtävien vaatimuksista vaikeuden kasvaessa. Musiikin kuntouttavat vaikutukset muihin neurologisiin sairauksiin liittyvät aivojen neuroplastisuuden muutoksiin, jotka kuvaavat sopeutumista ja aivokuoren uudelleenorganisaatiota harjoittelun tai uuden tehtävän oppimisen jälkeen. Tässä tutkimuksessa tutkitaan online-musiikkiharjoitteluintervention (MTI) toteutettavuutta PwMS:lle, tutkitaan mahdollisia vaikutuksia kognitiiviseen toimintaan, psykososiaaliseen ja toiminnalliseen hyvinvointiin ja tutkitaan hermokuvausta fNIRS:n, ei-invasiivisen tekniikan, avulla. interventiota edeltävä aivotoiminta ennustaa intervention jälkeistä kognitiivista toimintaa.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää verkkomusiikin harjoitusintervention (MTI) toteutettavuus PwMS:lle ja tutkia mahdollisia vaikutuksia kognitioon, psykososiaaliseen ja toiminnalliseen hyvinvointiin verrattuna aktiiviseen kontrolliryhmään (musiikin kuuntelu (ML)). Tarkoituksena on: 1) määrittää MTI:n toimittaminen käytännössä kolmen kuukauden aikana PwMS:lle toteutettavuus ja hyväksyttävyys; 2) arvioida MTI:n vaikutusta kognitiiviseen toimintaan (käsittelynopeus, työmuisti, kognitiivinen joustavuus, vasteen estyminen), psykososiaaliseen (ahdistus, masennus, stressi, elämänlaatu, itsetehokkuus) ja toiminnalliseen (unettomuus) hyvinvointiin verrattuna ML:ään; ja 3) (tutkimuksellinen tavoite) käyttää ei-invasiivista hermokuvausta sen määrittämiseksi, ennustaako interventiota edeltävä aivotoiminta interventiojälkeistä kognitiivista toimintaa.