尤克里里演奏改善多发性硬化症患者的认知：一项可行性研究

多发性硬化症 (MS) 影响着全世界超过 280 万人。 自 2013 年以来，全球每个地区的患病率都有所上升，而在美国，患病率几乎翻了一番。 它是许多国家年轻人非创伤性残疾的主要原因。 MS 是一种慢性神经炎症和神经退行性疾病，其病程不可预测。 MS 会出现各种可见和不可见的症状。 无形的症状，如疲劳、抑郁、心理困扰、失眠和认知功能障碍，对生活质量 (QoL) 和劳动力参与造成重大负担，使 PwMS 与仅受身体残疾影响的人相比更容易受到心理健康挑战。 40-70% 的人会出现认知障碍，高达 50% 的人会出现抑郁，而高达 85-95% 的 PwMS 患者会出现疲劳。 认知障碍、情绪、睡眠质量受损和疲劳的相互作用显着导致 QoL 恶化。 认知障碍可能发生在疾病的早期和晚期，可能包括信息处理、注意力、执行功能和工作记忆的改变。 已经创建了多种干预措施来解决认知障碍，例如传统的认知康复、基于计算机的程序、非侵入性脑刺激和神经音乐疗法。 许多这些干预措施已经显示出认知障碍各个领域的改善。 然而，除了认知症状外，认知康复对社会心理健康的影响很少见。

本研究旨在通过针对 PwMS 的创新音乐训练干预来填补认知康复方面的空白。 积极的音乐参与干预（即乐器演奏）已显示其他神经系统疾病的认知、运动和社会心理结果有所改善。 然而，很少有研究检查 PwMS 的影响。 大多数 PwMS 音乐干预研究评估音乐对疲劳、疼痛、情绪障碍、行走和平衡的影响。 音乐对认知的影响研究较少。 我们的团队目前正在进行系统审查，检查 PwMS 中主动和被动音乐参与之间的差异。 该评价纳入了 16 项研究。 只有两项研究检查了活跃的音乐制作（唱歌或乐器演奏），其中只有一项评估了对认知的影响（没有改善），并且没有一项评估对社会心理（焦虑、抑郁、生活质量）结果的影响。 十二项研究评估了被动音乐参与（有或没有运动的音乐聆听）；然而，大多数这些研究的主要结果是神经运动技能与非运动或社会心理结果的对比。 一项同时使用主动和被动音乐参与的研究检查了认知康复加神经音乐疗法对认知能力、情绪、情绪成分和 MS 生活质量的影响。 他们发现，在需要认知康复和神经音乐疗法的干预中，认知功能、动机、情绪意识、抑郁和生活质量都有显着改善。 然而，实验组（认知康复加神经音乐疗法）和主动控制组（单独认知康复）之间没有发现显着差异。

音乐聆听和制作在整个脊髓、皮质下和皮质区域进行处理，因此对复杂的认知、情感和感觉运动过程具有有意义和广泛的影响。 许多针对儿童的研究都证明了器乐演奏对执行功能的影响；然而，这还没有在 PwMS 中进行过研究。 具体到执行功能，使用功能性磁共振成像 (fMRI) 和功能性近红外光谱 (fNIRS) 的神经影像学研究表明，在需要较低认知负荷（例如，1-与健康对照组相比，工作记忆任务和较高认知负荷任务（2-和 3-back）的较低激活。 理论上，假设 MS 引起的神经元损伤导致处理资源减少，因此随着难度的增加，不同的大脑区域被招募来应对任务需求。 音乐对其他神经系统疾病的康复作用与大脑神经可塑性的变化有关，大脑神经可塑性描述了训练或学习新任务后的适应和皮质重组。 本研究将检验在线音乐训练干预 (MTI) 对 PwMS 的可行性，探讨其对认知功能、社会心理和功能健康的潜在影响，并通过非侵入性技术 fNIRS 探索神经成像，以确定是否干预前的大脑活动可预测干预后的认知功能。

本研究的目的是确定 PwMS 在线音乐训练干预 (MTI) 的可行性，并探索与主动控制组（音乐聆听 (ML)）相比对认知、社会心理和功能健康的潜在影响。 具体目标是：1) 确定在三个月内向 PwMS 交付 MTI 的可行性和可接受性； 2) 评估 MTI 对认知功能（处理速度、工作记忆、认知灵活性、反应抑制）、社会心理（焦虑、抑郁、压力、生活质量、自我效能）和功能（失眠）幸福感的影响机器学习； 3）（探索性目标）利用非侵入性神经影像学来确定干预前的大脑活动是否可以预测干预后的认知功能。