Ukulelespil for at forbedre kognition hos mennesker med multipel sklerose: en gennemførlighedsundersøgelse

Multipel sklerose (MS) påvirker mere end 2,8 millioner mennesker verden over. Udbredelsen er steget i alle regioner på verdensplan siden 2013, og i USA er raterne næsten fordoblet. Det er hovedårsagen til ikke-traumatisk handicap hos unge voksne i mange lande. MS er en kronisk neuroinflammatorisk og neurodegenerativ sygdom med et uforudsigeligt forløb. Varierende synlige og usynlige symptomer forekommer ved MS. De usynlige symptomer, såsom træthed, depression, psykiske lidelser, søvnløshed og kognitiv dysfunktion udgør en betydelig byrde på livskvalitet (QoL) og arbejdsstyrkedeltagelse, hvilket gør PwMS mere sårbar over for mentale sundhedsudfordringer sammenlignet med dem, der er ramt af fysisk handicap alene. Kognitiv svækkelse forekommer hos 40-70 %, depression hos op til 50 %, og træthed kan være til stede hos op til 85-95 % af PwMS. Samspillet mellem kognitiv svækkelse, humør, nedsat søvnkvalitet og træthed bidrager væsentligt til forværret livskvalitet. Kognitiv svækkelse kan forekomme i tidlige og sene faser af sygdommen og kan omfatte ændringer i informationsbehandling, opmærksomhed, eksekutive funktioner og arbejdshukommelse. Flere interventioner er blevet skabt for at adressere kognitive svækkelser såsom konventionel kognitiv rehabilitering, computerbaserede programmer, ikke-invasiv hjernestimulering og neurologisk musikterapi. Mange af disse interventioner har vist forbedringer inden for forskellige områder af kognitiv svækkelse. Effekten af ​​kognitiv rehabilitering på psykosocialt velvære ud over kognitive symptomer er dog sjælden.

Denne forskning har til formål at udfylde et hul i kognitiv rehabilitering med en innovativ musiktræningsintervention til PwMS. Aktive musikengagementinterventioner (dvs. instrumentspil) har vist forbedringer i kognitive, motoriske og psykosociale resultater i andre neurologiske tilstande. Men få undersøgelser har undersøgt effekten af ​​PwMS. De fleste musikinterventionsstudier i PwMS evaluerer musikkens indvirkning på træthed, smerte, humørforstyrrelser, gang og balance. Musikkens indvirkning på kognition er meget mindre undersøgt. Vores team udfører i øjeblikket en systematisk gennemgang, der undersøger forskellene mellem aktivt og passivt musikengagement i PwMS. Seksten undersøgelser blev inkluderet i gennemgangen. Kun to undersøgelser undersøgte aktiv musikproduktion (sang eller musikinstrumentspil), kun én af dem evaluerede indvirkningen på kognition (ingen forbedring), og ingen af ​​dem evaluerede effekten på psykosociale (angst, depression, livskvalitet) resultater. Tolv af undersøgelserne evaluerede passivt musikengagement (musiklytning med eller uden bevægelse); det primære resultat i de fleste af disse undersøgelser var imidlertid neurologiske motoriske færdigheder versus ikke-motoriske eller psykosociale resultater. Et studie, der brugte både aktivt og passivt musikalsk engagement, undersøgte effekten af ​​kognitiv rehabilitering plus neurologisk musikterapi på kognitive evner, humør, følelsesmæssige komponenter og MS-livskvalitet. De fandt betydelige forbedringer i kognitiv funktion, motivation, følelsesmæssig bevidsthed, depression og livskvalitet i den intervention, der indebar kognitiv rehabilitering plus neurologisk musikterapi. Der blev dog ikke fundet signifikante forskelle mellem forsøgsgruppen (kognitiv rehabilitering plus neurologisk musikterapi) og aktiv kontrol (kognitiv rehabilitering alene).

Musiklytning og -fremstilling bearbejdes i hele rygmarvs-, subkortikale og kortikale regioner og har således meningsfuld og bred indvirkning på komplekse kognitive, affektive og sansemotoriske processer. Virkningen af ​​afspilning af instrumental musik på udøvende funktion er blevet påvist i mange undersøgelser med børn; dette er dog ikke blevet undersøgt i PwMS. Specifikt for eksekutiv funktion viser neuroimaging-undersøgelser med funktionel magnetisk resonansbilleddannelse (fMRI) og funktionel nær-infrarød spektroskopi (fNIRS) en stigning i neurale aktiveringer i højre frontale og præfrontale regioner i PwMS på kognitive tests, der kræver lavere kognitiv belastning (f.eks. 1- tilbage) arbejdshukommelsesopgaver sammenlignet med sunde kontroller og lavere aktivering på opgaver med højere kognitiv belastning (2- og 3-back). Teoretisk antages det, at den neuronale skade forårsaget af MS bevirker, at behandlingsressourcer formindskes, således at forskellige hjerneområder rekrutteres til at klare opgavekrav, efterhånden som sværhedsgraden øges. Musikkens rehabiliterende effekter i forhold til andre neurologiske lidelser er forbundet med ændringer i hjernens neuroplasticitet, som beskriver tilpasningen og kortikal reorganisering efter træning eller indlæring af en ny opgave. Denne undersøgelse vil undersøge gennemførligheden af ​​en online musikalsk træningsintervention (MTI) til PwMS, undersøge den potentielle effekt på kognitiv funktion, psykosocialt og funktionelt velvære og undersøge en neuroimaging via fNIRS, en ikke-invasiv teknik, for at bestemme, om pre-intervention hjerneaktivitet forudsiger post-intervention kognitiv funktion.

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme gennemførligheden af ​​en online musikalsk træningsintervention (MTI) for PwMS og undersøge den potentielle effekt på kognition, psykosocialt og funktionelt velvære sammenlignet med en aktiv kontrolgruppe (musiklytning (ML)). De specifikke mål er at: 1) bestemme gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​at levere MTI'en praktisk talt over tre måneder til PwMS; 2) evaluere effekten af ​​MTI på kognitiv funktion (behandlingshastighed, arbejdshukommelse, kognitiv fleksibilitet, responshæmning), psykosocial (angst, depression, stress, livskvalitet, self-efficacy) og funktionel (søvnløshed) velvære sammenlignet til ML; og 3) (udforskende mål) at anvende ikke-invasiv neuroimaging til at bestemme, om hjerneaktivitet forud for intervention forudsiger kognitiv funktion efter indgreb.