Ukulele spielen zur Verbesserung der Kognition bei Menschen mit Multipler Sklerose: Eine Machbarkeitsstudie

Multiple Sklerose (MS) betrifft weltweit mehr als 2,8 Millionen Menschen. Die Prävalenz hat seit 2013 in allen Regionen weltweit zugenommen, und in den Vereinigten Staaten haben sich die Raten fast verdoppelt. Sie ist in vielen Ländern die Hauptursache für nichttraumatische Behinderungen bei jungen Erwachsenen. MS ist eine chronische neuroinflammatorische und neurodegenerative Erkrankung mit unvorhersehbarem Verlauf. Bei MS treten unterschiedliche sichtbare und unsichtbare Symptome auf. Die unsichtbaren Symptome wie Müdigkeit, Depression, psychische Belastung, Schlaflosigkeit und kognitive Dysfunktion stellen eine erhebliche Belastung für die Lebensqualität (QoL) und die Erwerbsbeteiligung dar und machen PwMS anfälliger für psychische Gesundheitsprobleme als diejenigen, die nur von körperlicher Behinderung betroffen sind. Kognitive Beeinträchtigungen treten bei 40–70 %, Depressionen bei bis zu 50 % und Müdigkeit bei bis zu 85–95 % der PwMS auf. Das Zusammenspiel von kognitiver Beeinträchtigung, Stimmung, beeinträchtigter Schlafqualität und Müdigkeit trägt wesentlich zu einer verschlechterten QoL bei. Kognitive Beeinträchtigungen können in frühen und späten Phasen der Krankheit auftreten und können Veränderungen in der Informationsverarbeitung, Aufmerksamkeit, exekutiven Funktionen und im Arbeitsgedächtnis umfassen. Es wurden mehrere Interventionen entwickelt, um kognitive Beeinträchtigungen wie konventionelle kognitive Rehabilitation, computerbasierte Programme, nicht-invasive Hirnstimulation und neurologische Musiktherapie anzugehen. Viele dieser Interventionen haben Verbesserungen in verschiedenen Bereichen der kognitiven Beeinträchtigung gezeigt. Die Wirkung der kognitiven Rehabilitation auf das psychosoziale Wohlbefinden zusätzlich zu den kognitiven Symptomen ist jedoch selten.

Diese Forschung zielt darauf ab, eine Lücke in der kognitiven Rehabilitation mit einer innovativen Musiktrainingsintervention für PwMS zu schließen. Aktive Musikeingriffsinterventionen (d. h. Instrumentenspiel) haben Verbesserungen der kognitiven, motorischen und psychosozialen Ergebnisse bei anderen neurologischen Erkrankungen gezeigt. Allerdings haben nur wenige Studien die Auswirkungen auf PwMS untersucht. Die meisten Musikinterventionsstudien bei PwMS bewerten die Auswirkungen von Musik auf Müdigkeit, Schmerzen, Stimmungsstörungen, Gehen und Gleichgewicht. Der Einfluss von Musik auf die Kognition ist viel weniger untersucht. Unser Team führt derzeit eine systematische Überprüfung durch, die die Unterschiede zwischen aktivem und passivem Musikengagement bei PwMS untersucht. Sechzehn Studien wurden in den Review eingeschlossen. Nur zwei Studien untersuchten das aktive Musizieren (Gesang oder Musizieren), nur eine davon untersuchte die Auswirkungen auf die Kognition (keine Verbesserung) und keine untersuchte die Auswirkungen auf psychosoziale (Angst, Depression, Lebensqualität) Ergebnisse. Zwölf der Studien untersuchten das passive Musikengagement (Musikhören mit oder ohne Bewegung); Das primäre Ergebnis in den meisten dieser Studien waren jedoch neurologische motorische Fähigkeiten im Vergleich zu nicht-motorischen oder psychosozialen Ergebnissen. Eine Studie, die sowohl aktives als auch passives musikalisches Engagement nutzte, untersuchte die Wirkung von kognitiver Rehabilitation plus neurologischer Musiktherapie auf kognitive Fähigkeiten, Stimmung, emotionale Komponenten und MS-Lebensqualität. Sie fanden signifikante Verbesserungen der kognitiven Funktion, Motivation, emotionalen Wahrnehmung, Depression und Lebensqualität bei der Intervention, die kognitive Rehabilitation plus neurologische Musiktherapie beinhaltete. Es wurden jedoch keine signifikanten Unterschiede zwischen der experimentellen Gruppe (kognitive Rehabilitation plus neurologische Musiktherapie) und aktiver Kontrolle (kognitive Rehabilitation allein) gefunden.

Das Hören und Machen von Musik wird in allen spinalen, subkortikalen und kortikalen Regionen verarbeitet und hat daher bedeutende und weitreichende Auswirkungen auf komplexe kognitive, affektive und sensomotorische Prozesse. Die Auswirkung des Spielens von Instrumentalmusik auf die exekutiven Funktionen wurde in vielen Studien mit Kindern nachgewiesen; Dies wurde jedoch bei PwMS nicht untersucht. Spezifisch für die Exekutivfunktion zeigen Neuroimaging-Studien mit funktioneller Magnetresonanztomographie (fMRI) und funktioneller Nahinfrarotspektroskopie (fNIRS) eine Zunahme der neuralen Aktivierungen der rechten frontalen und präfrontalen Regionen bei PwMS bei kognitiven Tests, die eine geringere kognitive Belastung erfordern (z. B. 1- Rücken) Arbeitsgedächtnisaufgaben im Vergleich zu gesunden Kontrollen und geringere Aktivierung bei Aufgaben mit höherer kognitiver Belastung (2- und 3-Rücken). Theoretisch wird angenommen, dass die durch MS verursachten neuronalen Schäden dazu führen, dass die Verarbeitungsressourcen verringert werden, sodass verschiedene Gehirnbereiche rekrutiert werden, um die Aufgabenanforderungen zu bewältigen, wenn die Schwierigkeit zunimmt. Die rehabilitative Wirkung von Musik in Bezug auf andere neurologische Störungen ist mit Veränderungen der Neuroplastizität des Gehirns verbunden, die die Anpassung und kortikale Reorganisation nach dem Training oder dem Erlernen einer neuen Aufgabe beschreibt. Diese Studie wird die Machbarkeit einer musikalischen Online-Trainingsintervention (MTI) für PwMS untersuchen, die potenziellen Auswirkungen auf kognitive Funktionen, psychosoziales und funktionelles Wohlbefinden untersuchen und eine Neurobildgebung über fNIRS, eine nicht-invasive Technik, untersuchen, um festzustellen, ob dies der Fall ist Die Gehirnaktivität vor der Intervention sagt die kognitive Funktion nach der Intervention voraus.

Der Zweck dieser Studie ist es, die Machbarkeit einer musikalischen Online-Trainingsintervention (MTI) für PwMS zu bestimmen und die potenziellen Auswirkungen auf die Kognition, das psychosoziale und funktionelle Wohlbefinden im Vergleich zu einer aktiven Kontrollgruppe (Musikhören (ML)) zu untersuchen. Die spezifischen Ziele sind: 1) Bestimmung der Durchführbarkeit und Annehmbarkeit der Lieferung des MTI praktisch über drei Monate an PwMS; 2) Bewerten Sie die Wirkung des MTI auf kognitive Funktionen (Verarbeitungsgeschwindigkeit, Arbeitsgedächtnis, kognitive Flexibilität, Reaktionshemmung), psychosoziales (Angst, Depression, Stress, Lebensqualität, Selbstwirksamkeit) und funktionelles (Schlaflosigkeit) Wohlbefinden im Vergleich zu ML; und 3) (exploratives Ziel) die Verwendung nicht-invasiver Neuroimaging, um festzustellen, ob die Gehirnaktivität vor der Intervention die kognitive Funktion nach der Intervention vorhersagt.