Jouer du ukulélé pour améliorer la cognition chez les personnes atteintes de sclérose en plaques : une étude de faisabilité

La sclérose en plaques (SEP) touche plus de 2,8 millions de personnes dans le monde. La prévalence a augmenté dans toutes les régions du monde depuis 2013, et aux États-Unis, les taux ont presque doublé. C'est la principale cause de handicap non traumatique chez les jeunes adultes dans de nombreux pays. La SEP est une maladie neuro-inflammatoire et neurodégénérative chronique dont l'évolution est imprévisible. Divers symptômes visibles et invisibles surviennent dans la SEP. Les symptômes invisibles, tels que la fatigue, la dépression, la détresse psychologique, l'insomnie et les dysfonctionnements cognitifs pèsent considérablement sur la qualité de vie (QoL) et la participation au marché du travail, rendant les PwMS plus vulnérables aux problèmes de santé mentale par rapport aux personnes affectées par un handicap physique seul. Les troubles cognitifs surviennent dans 40 à 70 % des cas, la dépression dans 50 % des cas et la fatigue peut être présente dans 85 à 95 % des PwMS. L'interaction des troubles cognitifs, de l'humeur, de la qualité du sommeil et de la fatigue contribue de manière significative à la détérioration de la qualité de vie. Les troubles cognitifs peuvent survenir dans les phases précoces et tardives de la maladie et peuvent inclure des altérations du traitement de l'information, de l'attention, des fonctions exécutives et de la mémoire de travail. De multiples interventions ont été créées pour traiter les troubles cognitifs tels que la réadaptation cognitive conventionnelle, les programmes informatisés, la stimulation cérébrale non invasive et la musicothérapie neurologique. Bon nombre de ces interventions ont montré des améliorations dans divers domaines de la déficience cognitive. Cependant, l'effet de la réadaptation cognitive sur le bien-être psychosocial en plus des symptômes cognitifs est rare.

Cette recherche vise à combler une lacune dans la réadaptation cognitive avec une intervention de formation musicale innovante pour PwMS. Les interventions d'engagement musical actif (c'est-à-dire le jeu d'un instrument) ont montré des améliorations des résultats cognitifs, moteurs et psychosociaux dans d'autres conditions neurologiques. Cependant, peu d'études ont examiné l'impact pour le PwMS. La plupart des études d'intervention musicale dans le PwMS évaluent l'impact de la musique sur la fatigue, la douleur, les troubles de l'humeur, la marche et l'équilibre. L'impact de la musique sur la cognition est beaucoup moins étudié. Notre équipe mène actuellement une revue systématique examinant les différences entre l'engagement musical actif et passif dans le PwMS. Seize études ont été incluses dans la revue. Seules deux études ont examiné la pratique active de la musique (chant ou jeu d'un instrument de musique), une seule d'entre elles a évalué l'impact sur la cognition (aucune amélioration) et aucune n'a évalué l'effet sur les résultats psychosociaux (anxiété, dépression, qualité de vie). Douze des études ont évalué l'engagement musical passif (écouter de la musique avec ou sans mouvement) ; cependant, le critère de jugement principal dans la plupart de ces études était les habiletés motrices neurologiques par rapport aux résultats non moteurs ou psychosociaux. Une étude, qui utilisait à la fois l'engagement musical actif et passif, a examiné l'effet de la réadaptation cognitive et de la musicothérapie neurologique sur les capacités cognitives, l'humeur, les composantes émotionnelles et la qualité de vie de la SEP. Ils ont constaté des améliorations significatives de la fonction cognitive, de la motivation, de la conscience émotionnelle, de la dépression et de la qualité de vie dans l'intervention qui impliquait une réadaptation cognitive et une musicothérapie neurologique. Cependant, aucune différence significative n'a été trouvée entre le groupe expérimental (rééducation cognitive plus musicothérapie neurologique) et le groupe contrôle actif (rééducation cognitive seule).

L'écoute et la création de musique sont traitées dans les régions vertébrales, sous-corticales et corticales, et ont donc des impacts significatifs et étendus sur les processus cognitifs, affectifs et sensori-moteurs complexes. L'impact de la musique instrumentale sur le fonctionnement exécutif a été démontré dans de nombreuses études avec des enfants ; cependant, cela n'a pas été étudié dans PwMS. Spécifiques à la fonction exécutive, les études de neuroimagerie avec imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) et spectroscopie proche infrarouge fonctionnelle (fNIRS) montrent une augmentation des activations neurales des régions frontales et préfrontales droites dans le PwMS sur des tests cognitifs nécessitant une charge cognitive plus faible (par exemple, 1- back) les tâches de mémoire de travail par rapport aux contrôles sains et une activation plus faible sur les tâches de charge cognitive plus élevée (2- et 3-back). Théoriquement, on suppose que les dommages neuronaux causés par la SEP entraînent une diminution des ressources de traitement, ainsi différentes zones cérébrales sont recrutées pour faire face aux exigences des tâches à mesure que la difficulté augmente. Les effets rééducatifs de la musique par rapport à d'autres troubles neurologiques sont liés aux modifications de la neuroplasticité cérébrale, qui décrit l'adaptation et la réorganisation corticale après l'entraînement ou l'apprentissage d'une nouvelle tâche. Cette étude examinera la faisabilité d'une intervention de formation musicale en ligne (MTI) pour PwMS, explorera l'effet potentiel sur le fonctionnement cognitif, le bien-être psychosocial et fonctionnel, et explorera une neuroimagerie via fNIRS, une technique non invasive, pour déterminer si l'activité cérébrale pré-intervention prédit le fonctionnement cognitif post-intervention.

Le but de cette étude est de déterminer la faisabilité d'une intervention de formation musicale en ligne (MTI) pour PwMS et d'explorer l'effet potentiel sur la cognition, le bien-être psychosocial et fonctionnel par rapport à un groupe témoin actif (écoute musicale (ML)). Les objectifs spécifiques sont de : 1) déterminer la faisabilité et l'acceptabilité de livrer le MTI pratiquement sur trois mois à PwMS ; 2) évaluer l'effet du MTI sur le fonctionnement cognitif (vitesse de traitement, mémoire de travail, flexibilité cognitive, inhibition de la réponse), psychosocial (anxiété, dépression, stress, qualité de vie, auto-efficacité) et fonctionnel (insomnie) bien-être comparé à ML ; et 3) (but exploratoire) d'utiliser la neuroimagerie non invasive pour déterminer si l'activité cérébrale pré-intervention prédit le fonctionnement cognitif post-intervention.