Ukulele tocando para melhorar a cognição em pessoas com esclerose múltipla: um estudo de viabilidade

A esclerose múltipla (EM) afeta mais de 2,8 milhões de pessoas em todo o mundo. A prevalência aumentou em todas as regiões do mundo desde 2013 e, nos Estados Unidos, as taxas quase dobraram. É a principal causa de incapacidade não traumática em adultos jovens em muitos países. A EM é uma doença neuroinflamatória e neurodegenerativa crônica com curso imprevisível. Sintomas visíveis e invisíveis variados ocorrem na EM. Os sintomas invisíveis, como fadiga, depressão, sofrimento psicológico, insônia e disfunção cognitiva representam uma carga significativa na qualidade de vida (QoL) e na participação no trabalho, tornando PwMS mais vulnerável a desafios de saúde mental em comparação com aqueles afetados apenas pela deficiência física. O comprometimento cognitivo ocorre em 40-70%, a depressão em até 50% e a fadiga pode estar presente em até 85-95% dos PwMS. A interação entre comprometimento cognitivo, humor, qualidade do sono prejudicada e fadiga contribui significativamente para piorar a qualidade de vida. O comprometimento cognitivo pode ocorrer nas fases inicial e tardia da doença e pode incluir alterações no processamento de informações, atenção, funções executivas e memória de trabalho. Várias intervenções foram criadas para abordar deficiências cognitivas, como reabilitação cognitiva convencional, programas baseados em computador, estimulação cerebral não invasiva e musicoterapia neurológica. Muitas dessas intervenções mostraram melhorias em vários domínios do comprometimento cognitivo. No entanto, o efeito da reabilitação cognitiva no bem-estar psicossocial, além dos sintomas cognitivos, é raro.

Esta pesquisa visa preencher uma lacuna na reabilitação cognitiva com uma intervenção de treinamento musical inovadora para PwMS. Intervenções ativas de engajamento musical (ou seja, tocar instrumentos) mostraram melhorias nos resultados cognitivos, motores e psicossociais em outras condições neurológicas. No entanto, poucos estudos examinaram o impacto do PwMS. A maioria dos estudos de intervenção musical em PwMS avalia o impacto da música na fadiga, dor, distúrbios do humor, caminhada e equilíbrio. O impacto da música na cognição é muito menos estudado. Nossa equipe está atualmente conduzindo uma revisão sistemática examinando as diferenças entre engajamento musical ativo e passivo em PwMS. Dezesseis estudos foram incluídos na revisão. Apenas dois estudos examinaram a produção musical ativa (canto ou tocar instrumentos musicais), apenas um deles avaliou o impacto na cognição (sem melhora) e nenhum avaliou o efeito nos resultados psicossociais (ansiedade, depressão, qualidade de vida). Doze dos estudos avaliaram o engajamento musical passivo (ouvir música com ou sem movimento); no entanto, o resultado primário na maioria desses estudos foi habilidades motoras neurológicas versus resultados não motores ou psicossociais. Um estudo, que usou o envolvimento musical ativo e passivo, examinou o efeito da reabilitação cognitiva mais musicoterapia neurológica nas habilidades cognitivas, humor, componentes emocionais e qualidade de vida da EM. Eles encontraram melhorias significativas na função cognitiva, motivação, consciência emocional, depressão e qualidade de vida na intervenção que envolveu reabilitação cognitiva mais musicoterapia neurológica. No entanto, não foram encontradas diferenças significativas entre o grupo experimental (reabilitação cognitiva mais musicoterapia neurológica) e controle ativo (reabilitação cognitiva apenas).

Ouvir e fazer música é processado nas regiões espinhal, subcortical e cortical e, portanto, tem impactos significativos e amplos em processos cognitivos, afetivos e sensório-motores complexos. O impacto da execução de música instrumental no funcionamento executivo foi demonstrado em muitos estudos com crianças; no entanto, isso não foi estudado em PwMS. Específicos para a função executiva, estudos de neuroimagem com ressonância magnética funcional (fMRI) e espectroscopia funcional de infravermelho próximo (fNIRS) mostram um aumento nas ativações neurais nas regiões frontal e pré-frontal direitas em PwMS em testes cognitivos que requerem menor carga cognitiva (por exemplo, 1- costas) tarefas de memória de trabalho quando comparadas com controles saudáveis ​​e menor ativação em tarefas de maior carga cognitiva (2- e 3-back). Teoricamente, é hipotetizado que o dano neuronal causado pela EM faz com que os recursos de processamento sejam diminuídos, assim, diferentes áreas do cérebro são recrutadas para lidar com as demandas da tarefa à medida que a dificuldade aumenta. Os efeitos reabilitadores da música em relação a outros distúrbios neurológicos estão ligados a alterações na neuroplasticidade cerebral, que descreve a adaptação e reorganização cortical após o treinamento ou aprendizado de uma nova tarefa. Este estudo examinará a viabilidade de uma intervenção de treinamento musical online (MTI) para PwMS, explorará o efeito potencial no funcionamento cognitivo, psicossocial e no bem-estar funcional e explorará uma neuroimagem via fNIRS, uma técnica não invasiva, para determinar se a atividade cerebral pré-intervenção prediz o funcionamento cognitivo pós-intervenção.

O objetivo deste estudo é determinar a viabilidade de uma intervenção de treinamento musical online (MTI) para PwMS e explorar o efeito potencial na cognição, psicossocial e bem-estar funcional em comparação com um grupo de controle ativo (ouvir música (ML)). Os objetivos específicos são: 1) determinar a viabilidade e aceitabilidade de entregar o MTI virtualmente em três meses para PwMS; 2) avaliar o efeito do MTI no funcionamento cognitivo (velocidade de processamento, memória de trabalho, flexibilidade cognitiva, inibição de resposta), psicossocial (ansiedade, depressão, estresse, qualidade de vida, autoeficácia) e bem-estar funcional (insônia) comparado ao ML; e 3) (objetivo exploratório) utilizar neuroimagem não invasiva para determinar se a atividade cerebral pré-intervenção prediz o funcionamento cognitivo pós-intervenção.