Gra na ukulele w celu poprawy funkcji poznawczych u osób ze stwardnieniem rozsianym: studium wykonalności

Stwardnienie rozsiane (SM) dotyka ponad 2,8 miliona ludzi na całym świecie. Częstość występowania wzrosła we wszystkich regionach świata od 2013 r., aw Stanach Zjednoczonych prawie się podwoiła. Jest to główna przyczyna nieurazowej niepełnosprawności u młodych dorosłych w wielu krajach. Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą chorobą neurozapalną i neurodegeneracyjną o nieprzewidywalnym przebiegu. W SM występują różne widoczne i niewidoczne objawy. Niewidoczne objawy, takie jak zmęczenie, depresja, stres psychiczny, bezsenność i zaburzenia funkcji poznawczych, stanowią znaczne obciążenie dla jakości życia (QoL) i aktywności zawodowej, czyniąc PwMS bardziej podatnym na wyzwania związane ze zdrowiem psychicznym w porównaniu z osobami dotkniętymi wyłącznie niepełnosprawnością fizyczną. Upośledzenie funkcji poznawczych występuje u 40-70%, depresja u 50%, a zmęczenie może występować nawet u 85-95% pacjentów z PwMS. Wzajemne oddziaływanie upośledzenia funkcji poznawczych, nastroju, upośledzonej jakości snu i zmęczenia znacząco przyczynia się do pogorszenia QoL. Zaburzenia funkcji poznawczych mogą wystąpić we wczesnych i późnych fazach choroby i mogą obejmować zmiany w przetwarzaniu informacji, uwadze, funkcjach wykonawczych i pamięci roboczej. Stworzono wiele interwencji mających na celu rozwiązanie zaburzeń poznawczych, takich jak konwencjonalna rehabilitacja poznawcza, programy komputerowe, nieinwazyjna stymulacja mózgu i muzykoterapia neurologiczna. Wiele z tych interwencji wykazało poprawę w różnych dziedzinach zaburzeń poznawczych. Jednak wpływ rehabilitacji poznawczej na dobrostan psychospołeczny oprócz objawów poznawczych jest rzadki.

Badanie to ma na celu wypełnienie luki w rehabilitacji poznawczej za pomocą innowacyjnej interwencji w zakresie treningu muzycznego w PwMS. Aktywne interwencje angażujące muzykę (tj. Gra na instrumencie) wykazały poprawę wyników poznawczych, motorycznych i psychospołecznych w innych stanach neurologicznych. Jednak niewiele badań dotyczyło wpływu na PwMS. Większość badań interwencji muzycznych w PwMS ocenia wpływ muzyki na zmęczenie, ból, zaburzenia nastroju, chodzenie i równowagę. Wpływ muzyki na funkcje poznawcze jest znacznie słabiej zbadany. Nasz zespół prowadzi obecnie systematyczny przegląd, badający różnice między aktywnym i pasywnym zaangażowaniem muzycznym w PwMS. Do przeglądu włączono szesnaście badań. Tylko dwa badania dotyczyły aktywnego muzykowania (śpiew lub gra na instrumencie muzycznym), tylko jedno z nich oceniało wpływ na funkcje poznawcze (brak poprawy) i żadne nie oceniało wpływu na wyniki psychospołeczne (lęk, depresja, jakość życia). W dwunastu badaniach oceniano pasywne zaangażowanie w muzykę (słuchanie muzyki z ruchem lub bez); jednak głównym wynikiem w większości tych badań były neurologiczne zdolności motoryczne w porównaniu z wynikami niemotorycznymi lub psychospołecznymi. W jednym badaniu, w którym wykorzystano zarówno aktywne, jak i pasywne zaangażowanie muzyczne, zbadano wpływ rehabilitacji poznawczej oraz muzykoterapii neurologicznej na zdolności poznawcze, nastrój, komponenty emocjonalne i jakość życia SM. Odkryli znaczną poprawę funkcji poznawczych, motywacji, świadomości emocjonalnej, depresji i jakości życia w interwencji obejmującej rehabilitację poznawczą oraz muzykoterapię neurologiczną. Nie stwierdzono jednak istotnych różnic między grupą eksperymentalną (rehabilitacja poznawcza plus muzykoterapia neurologiczna) a aktywną grupą kontrolną (tylko rehabilitacja poznawcza).

Słuchanie i tworzenie muzyki jest przetwarzane w regionach rdzeniowych, podkorowych i korowych, a zatem ma znaczący i szeroki wpływ na złożone procesy poznawcze, afektywne i sensomotoryczne. Wpływ muzyki instrumentalnej na funkcje wykonawcze wykazano w wielu badaniach z udziałem dzieci; jednak nie badano tego w PwMS. Specyficzne dla funkcji wykonawczych badania neuroobrazowe z funkcjonalnym rezonansem magnetycznym (fMRI) i funkcjonalną spektroskopią w bliskiej podczerwieni (fNIRS) wykazują wzrost aktywacji neuronów prawego przedniego i przedczołowego obszaru w PwMS w testach poznawczych wymagających mniejszego obciążenia poznawczego (np. wstecz) zadań związanych z pamięcią roboczą w porównaniu ze zdrowymi kontrolami i mniejszą aktywacją w zadaniach o wyższym obciążeniu poznawczym (2- i 3-wstecz). Teoretycznie zakłada się, że uszkodzenie neuronów spowodowane przez SM powoduje zmniejszenie zasobów przetwarzania, w związku z czym różne obszary mózgu są rekrutowane do radzenia sobie z wymaganiami zadania w miarę wzrostu trudności. Rehabilitacyjne efekty muzyki w odniesieniu do innych zaburzeń neurologicznych są powiązane ze zmianami w neuroplastyczności mózgu, która opisuje adaptację i reorganizację kory mózgowej po treningu lub nauce nowego zadania. Badanie to zbada wykonalność internetowej interwencji szkoleniowej muzycznej (MTI) w PwMS, zbada potencjalny wpływ na funkcjonowanie poznawcze, psychospołeczne i funkcjonalne samopoczucie oraz zbada neuroobrazowanie za pomocą fNIRS, nieinwazyjnej techniki, aby określić, czy aktywność mózgu przed interwencją przewiduje funkcjonowanie poznawcze po interwencji.

Celem tego badania jest określenie wykonalności internetowej interwencji szkoleniowej (MTI) w przypadku PwMS i zbadanie potencjalnego wpływu na funkcje poznawcze, psychospołeczne i funkcjonalne samopoczucie w porównaniu z aktywną grupą kontrolną (słuchanie muzyki (ML)). Cele szczegółowe to: 1) określenie wykonalności i dopuszczalności dostarczenia MTI praktycznie w ciągu trzech miesięcy do PwMS; 2) ocenić wpływ MTI na funkcjonowanie poznawcze (szybkość przetwarzania, pamięć operacyjna, elastyczność poznawcza, hamowanie reakcji), psychospołeczne (lęk, depresja, stres, jakość życia, poczucie własnej skuteczności) i funkcjonalne (bezsenność) samopoczucie do ML; oraz 3) (cel eksploracyjny) wykorzystanie nieinwazyjnego neuroobrazowania do określenia, czy aktywność mózgu przed interwencją przewiduje funkcjonowanie poznawcze po interwencji.